作者：醫脈通ENDO報道小組
導讀：
本屆2021年美國內分泌學會年會（ENDO）釋出了多項有關甲旁減治療相關的研究進展。
來自美國奧爾巴尼醫學院的Lars Rejnmark博士，為我們介紹了一項有關
“rhPTH（1-84）的使用與甲旁減患者慢性腎臟病風險的相關研究”
，結果表明，接受rhPTH（1-84）治療的患者，未來5年內慢性腎臟病風險大幅降低。
Lars Rejnmark博士
通常來說，伴慢性甲狀旁腺功能低下的患者發生腎臟併發症的風險會明顯增加（如腎鈣質沉著、腎結石和腎功能不全）。在長期的臨床試驗中，重組人甲狀旁腺激素（1-84）——rhPTH（1-84）改善了慢性低血容量綜合徵患者的生化指標，能夠使尿鈣排洩正常化。在之前的研究中，與未使用rhPTH的患者相比，經rhPTH治療的患者eGFR維持不變。
rhPTH（1-84）是否能帶來降低腎臟併發症風險的獲益，還需更多證據來證明。
研究描述
本項研究旨在評估接受rhPTH（1-84）治療的成人慢性甲狀旁腺功能低下患者在長達5年的時間內的慢性腎病（CKD）結局，並將其與未接受rhPTH（1-84）的患者進行了比較。
rhPTH（1-84）治療組的參與者資料來源於REPLACE、RELAY、RACE和HEXT研究。對照組［未經rhPTH（1-84）或rhPTH（1-34）治療］資料來自美國Explorys電子病歷資料庫（2007年1月-2019年8月），篩選標準與治療組一致。基線時患有CKD的患者（定義為eGFR＜60ml/min/1。73m^2）被排除在外，這些參與者在5年的隨訪期間進行過至少2次eGFR的監測（間隔至少3個月）。
CKD結局定義為eGFR＜60ml/min/1。73m^2並且經至少3個月後複測結果的確認。研究人員透過Kaplan-Meier分析和Cox比例風險模型對CKD風險進行評估，並校正了人口統計學特徵、基線臨床條件（包括甲狀旁腺功能減退的急性表現）和基線實驗室測量。
rhPTH（1-84）治療組CKD風險降低53%！
rhPTH（1-84）治療組共納入了118名受試者，對照組納入478名受試者。與對照組相比，治療組患者年齡更小（平均45。3歲；P＜0。001），白人佔比更高（97。5 vs。 81。6%；P＜0。001），入組前發生急性甲狀旁腺功能減退的比例更低（15。3 vs。 73。2%；P＜0。001）。
Kaplan-Meier分析結果表明，在隨訪期間，接受rhPTH（1-84）治療的患者與對照組相比，發生CKD的風險顯著降低（P＜0。01；圖1）。
圖1 兩組CKD發生時間的Kaplan-Meier分析結果
多變數調整Cox比例風險模型揭示：與對照組相比，經rhPTH（1-84）治療的患者發生CKD的風險降低53%，差異顯著，隨訪期間每個佇列中分別有11。0%和27。0%的患者發生CKD（P＜0。01），校正危險比為0。47（P＜0。05）。
小結
調整過基線差異後，在臨床試驗中，接受rhPTH（1-84）治療的慢性甲狀旁腺功能低下患者相比對照組，發生CKD的風險顯著降低。未來需要進一步的研究來更好地理解這些發現背後的機制。