肥胖與吸菸、高血壓和糖尿病一樣，已成為全球主要的健康負擔之一。肥胖可透過生活方式干預，從而改善心血管代謝疾病的風險。在多項早期的研究中發現，低進食頻率與肥胖相關，也就是吃得越少反而越容易發胖。
在三餐與肥胖之間的關係研究中，早餐進食頻率與肥胖的關係相關研究較多，早期研究發現早餐進食頻率與肥胖存在負相關關係，也就是早餐頻率降低或不吃早餐會增加肥胖的風險。然而，很少有研究報道午餐和晚餐頻率對肥胖的臨床影響。
關於食用雞蛋和肉類的安全性或危害性一直存在很大爭議。過去，人們的研究重點主要集中在膽固醇和飽和脂肪的含量上。
研究表明，當人體進食大量的飽和脂肪酸及高膽固醇就會形成高血脂症，蛋黃中膽固醇含量非常高（63克雞蛋中含有237毫克膽固醇），肉類中也含有大量的膽固醇和脂肪酸。
近日，來自加拿大的一個研究團隊在Journalof American Heart Association上發表的研究論文旨在透過食用雞蛋和肉類對腸道微生物群產生的有毒代謝物的影響來重新聚焦這一健康性問題。
早前，基於美國國立衛生研究院（美國退休人員飲食與健康研究中心）對416104名男性和女性進行分析發現：用植物性蛋白質代替總攝入量中3%的動物性蛋白質，死亡率總體降低了10％。用植物蛋白代替雞蛋蛋白可將男性死亡風險降低24％，女性降低21％。用植物蛋白代替肉蛋白可使男性死亡風險降低13％，女性降低15％。其主要原因是心血管疾病得到緩解。
此外，以地中海飲食為常態的希臘，雞蛋的危害更加明顯。地中海飲食中的雞蛋攝入量很低，平均每週0-4個雞蛋。在希臘糖尿病患者中，每天一個雞蛋與冠心病風險增加5倍相關，甚至每天吃10克雞蛋也會使冠心病風險增加54％。
最近，在美國進行的多項實驗結果證明食用雞蛋和膽固醇會危害心血管。在一項對29，615名美國人進行了中位數17。5年的跟蹤調查，發現飲食中膽固醇和雞蛋的攝入量都會導致心血管風險的劑量依賴性增加。並且在同一佇列中，攝入較多的加工肉類、未加工的紅肉或家禽，但不攝入魚類，則心血管風險略有增加。在英國生物庫的研究中也顯示了類似的結果；每週多吃一份紅肉和加工肉與增加全因死亡率（危險比，1。037；95%CI，1。028-1。047）、心血管死亡率（HR，1。03；95%CI，1。009-1。051）和癌症死亡率（HR，1。029；95%CI，1。016-1。042）顯著相關。
雞蛋中的有害成分主要是蛋黃中的磷脂醯膽鹼含量很高，磷脂醯膽鹼可透過腸細菌轉化為三甲胺。吸收的三甲胺在肝臟中被氧化成三甲胺N-氧化物（TMAO），在動物中可引起動脈粥樣硬化。TMAO的劑量也與雞蛋攝入量呈線性關係。另一種導致TMAO形成的飲食物質是來自紅肉中的肉鹼。高水平的TMAO會加速腎功能的下降，增加死亡率。
此外，腸道微生物組的其他有毒代謝產物，都是由作為蛋白質一部分攝入的氨基酸產生的，特別是當腎功能受損時。腎功能隨著年齡的增長而下降；到80歲時平均估計的腎小球濾過率為每1。73萬平方米
然而，即使是腎功能輕度受損的人，其血液中的25種腸道代謝物的水平也明顯較高（圖B）。因此，蛋黃和肉對包括老年人在內的腎功能受損的人尤其有害。此外，最近研究顯示，在飲食方面，心血管預防的最佳方式是採用地中海飲食結構。地中海飲食以素食為主，偏愛水果作為甜點，肉類和奶製品要低得多。
綜上所述，該研究的作者認為：健康的飲食應限制蛋黃與肉類攝入量，以防止心血管疾病和中風。由於受損的腎臟功能與腸道微生物群的有毒代謝物相互作用，健康的飲食模式對於腎功能受損的人，包括老年人尤其重要。少吃蛋黃和肉類，採用更植物性的飲食更健康。
圖A。 腎功能隨年齡增長而下降；圖B。 腎功能對腸道微生物群有毒代謝物血漿水平的影響
專家簡介
江文易
，廣西壯族自治區人民醫院心血管內科住院醫師，醫學碩士，畢業於廣州醫科大學附屬第二醫院心血管疾病研究所（廣州市心血管疾病研究所）。已發表兩篇中文核心和兩篇SCI論文（其中一篇IF：5。515）。主要從事血管內皮細胞衰老、動脈粥樣硬化、冠心病及基因組學研究。
吉慶偉
，醫學博士，博士後，主任醫師，暨南大學醫學院博士生導師，廣西壯族自治區人民醫院心內科副主任（主持工作），國家自然科學基金網評專家，中華醫學會心血管病學分會肺血管病學組委員，中國心血管醫師協會轉化醫學專業委員會委員，中國醫藥教育協會醫療器械管理專業委員會委員，中國老年保健醫學研究會高血壓防治分會委員。主要從事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的診斷及治療，尤其側重於冠心病的介入診療，在心血管危急重症的處理上具有較豐富經驗。在Cardiovascular Research等國際學術期刊發表第一作者和通訊作者SCI收錄學術論文29篇，總影響因子大於100分，單篇最高9。986，總引用840次，單篇最高引用144次。擔任Atherosclerosis、Immunology等多種國際學術期刊特約審稿專家。主持3項國家自然科學基金和1項中國博士後基金，獲得省部級科技進步獎一等獎一項。
參考文獻
Spence， J。D。， K。K。 Srichaikul and D。 Jenkins， Cardiovascular Harm From Egg Yolk and Meat： More Than Just Cholesterol and Saturated Fat。 J Am Heart Assoc， 2021： p。 e017066。