目前，胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病等引起的反酸、燒心、胃痛等症狀非常普遍，很多人飽受折磨。其中西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等以替丁結尾的這一類抑制胃酸分泌的藥，也是很常用的。那它們究竟有什麼區別呢？哪種作用最強？如何服用效果最好呢？繼續往下看。
一、西咪替丁
西咪替丁主要作用於壁細胞上的H2受體，由於結構與組胺相似，競爭性地抑制組胺的作用，從而抑制胃酸的分泌，也抑制由食物、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等刺激所誘發的胃酸分泌，使酸分泌量和酸度均降低。
本品對因膽鹽、乙醇等刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用，對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥所致的胃黏膜損傷、應激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。
口服300mg後，迅速由小腸吸收，0。5小時即達有效血藥濃度，90分鐘達峰濃度，
可抑制50%的基礎胃酸分泌達4～5小時。
口服生物利用度約為70%，年輕人的吸收情況往往較老年人為好，
進餐時服藥可延緩吸收並延長作用時間。
肌內注射與靜脈注射生物利用度基本相同，肌內注射或靜脈注射300mg可抑制80%的基礎胃酸分泌長達5小時。可廣泛分佈於全身組織，可透過胎盤屏障和血腦屏障，並可分泌入乳汁，且乳汁濃度可高於血漿濃度。
用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等。對胃潰瘍療效不及十二指腸潰瘍。
成人口服：每次200~400mg，一日2～4次，餐後及睡前各服1次
，療程一般為4～6周。也可以1次400mg，一日2次。
二、雷尼替丁
雷尼替丁為選擇性的H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激後引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，但對胃泌素及性激素的分泌無影響。
作用比西咪替丁強5~8倍，對胃及十二指腸潰瘍的療效高，具有速效和長效的特點
，不良反應小而且安全。用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、術後潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合徵等。靜脈注射可用於上消化道出血。
成人口服：每日2次，每次150mg，早晚飯時服用。維持劑量每日150mg，於餐前頓服。
有報道每晚1次服300mg，比每日服2次、每次150mg的療效好。
用於反流性食管炎的治療，每日2次，每次150mg，共用8周。對卓-艾綜合徵，開始每日3次，每次150mg，必要時劑量可加至每日900mg。
對慢性潰瘍病有復發史患者，應在睡前給予維持量。
對急性十二指腸潰瘍癒合後的患者，應進行1年以上的維持治療。
長期（應不少於1年）在晚上服用150mg，可避免潰瘍（愈後）復發。有關資料表明，用藥1年後的複發率：胃潰瘍約25%，十二指腸潰瘍約32%。吸菸者早期複發率較高。
三、法莫替丁
法莫替丁也是H2受體拮抗劑劑，其作用強度比西咪替丁或雷尼替丁均大。
健康人及消化性潰瘍患者口服20mg對基礎分泌及因給予各種刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。
靜脈注射20mg能抑制基礎分泌和因五肽胃泌素等刺激所致分泌；口服20mg對夜間7小時內胃酸及胃蛋白酶分泌量的抑制，分別為91。8%和71。8%。
作用時間較西咪替丁和雷尼替丁長約30%，口服20mg對胃酸分泌量的抑制作用能維持12小時以上。
不改變胃排空速率，不干擾胰腺功能，對心血管系統和腎臟功能也無不良影響。
長程大劑量治療時，不併發雄激素拮抗的不良反應如男性乳房發育、陽痿、性慾缺乏及女性乳房脹痛、溢乳等。
在體內分佈廣泛，消化道、腎、肝、頜下腺及胰腺有高濃度分佈；但不透過胎盤屏障。主要自腎臟排洩，膽汁排洩量少，也可自乳汁中排出。
不抑制肝藥物代謝酶，因此不影響茶鹼、苯妥英、華法林及地西泮等的代謝，也不影響普魯卡因胺等的體內分佈。口服生物利用度約為50%，為2~3小時。口服或靜脈注射半衰期均為3小時。
口服用於胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍，反流性食管炎；口服或靜脈注射用於上消化道出血（消化性潰瘍、急性應激性潰瘍，出血性胃炎所致），卓-艾綜合徵。
成人口服，每次20mg，一日2次（早餐後，晚餐後或臨睡前），4～6周為一療程，潰瘍癒合後維持量減半，睡前服。
腎功能不全者應調整劑量。
總結一下，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁均屬於組胺2 受體拮抗劑，其機制就是抑制胃酸分泌，尤其是抑制夜間基礎胃酸的分泌較“XX拉唑”類更強。其中，雷尼替丁作用比西咪替丁強5~8倍，對胃及十二指腸潰瘍的療效更好，具有速效和長效的特點，不良反應比西咪替丁小而且安全。法莫替丁抑制胃酸分泌的強度比西咪替丁和雷尼替丁都大，作用時間也較西咪替丁和雷尼替丁長約30%。
