每到冬天，一氧化碳中毒事件就會在全國各地頻頻發生。
可以說，一氧化碳中毒事件就從未停止過，就拿2018年來說，我國發生非職業性一氧化碳中毒人數就高達8888人，也就說平均每1個小時就有1人發生一氧化碳中毒［1］。
很多人雖然知道一氧化碳中毒，但並不曉得一氧化碳是怎麼中的毒，毒害有多大，所以平日也很少有這方面的安全意識，在真的發生一氧化碳中毒的時候，也沒有防備，無形中增加了繼續中毒的風險。
不過說歸說，一氧化碳中毒還真要當成大事來對待，因為它是個名副其實的“隱形殺手”，輕則傷人，重則死人。
一氧化碳無處不在
它就是一個“C”+“O”，即CO；
它是一種無色、無味的氣體。
它主要來源於自然變異，如火山爆發、叢林大火，此外還有人類的貢獻，如燃氣、汽車尾氣、化工及生物燃料等。
我們生活中常用的煤氣，主要成分就是一氧化碳。
而一些含碳燃料，如煤炭、木炭、天然氣、汽油，在門窗緊閉、缺氧的情況下燃燒不充分，也會產生一氧化碳。
人類備受一氧化碳“青睞”
大家都知道，人活著就要進行新陳代謝，而氧氣是新陳代謝的必需品。當我們呼吸的時候，氧氣從肺泡進入血管，再由 “運輸車”血紅蛋白把氧氣運送給身體各個角落的細胞。
然而，當一氧化碳被吸入肺部，同樣會進入血管與血液中的
血紅蛋白
結合，形成碳氧血紅蛋白（COHb）。
可怕的是，血紅蛋白與一氧化碳的親和度是血紅蛋白與氧氣的240倍［2］，也就是說，遇到一氧化碳後，血紅蛋白再也不是氧氣的專屬車了。
這樣一來，身體內的血紅蛋白無法將氧氣運輸到全身各處，就會使各組織缺氧，如果持續或缺氧嚴重，就會導致組織受損而無法正常“工作”，進而出現一系列的症狀。
這就是一氧化碳中毒！
一氧化碳是個“隱形殺手”
說到中毒，你是不是會不由得想到電視劇電影裡面的“突然倒地、口吐白沫或鮮血”的中毒場景？
那畢竟是劇情，和現實還是有很大差距的！
關於一氧化碳中毒，可謂表現各異，如果沒有一定經驗，很難確定是否中毒。
一氧化碳中毒患者可以出現頭痛、頭暈、乏力、疲勞等類似感冒的症狀［3］。
可以出現噁心、嘔吐等類似胃腸道疾病等症狀［3］。
可以出現紅斑、大水皰等皮疹症狀［4］。
可以出現心慌、心跳加速、胸痛等類似心臟病的症狀［5］。
可以出現記憶力減退、語無倫次、走路不穩等類似帕金森病及痴呆的症狀［6］。
當然，也可以出現抽搐、口吐白沫、大小便失禁等類似癲癇的症狀［7］。
……
總之，一氧化碳中毒對全身各器官都可造成損害，如果症狀輕微，或是在中毒早期，普通人很難想得到是一氧化碳中毒。但如果懷疑是一氧化碳中毒的話，建議患者要趕快到醫院做個血氣分析，以明確到底是不是一氧化碳中毒。
一氧化碳可以決定生死
說實話，有沒有救，得看中毒有多深。
根據血液中碳氧血紅蛋白（COHb）的濃度，可以將一氧化碳中毒程度分為輕、中、重度中毒［8］。
當血液中COHb濃度在10%～30%時，一般為輕度中毒，常表現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、四肢無力等，如果能立即脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，中毒症狀很快就會緩解至消失［9］。
當血液中COHb濃度在30%～40%時，一般為中度中毒，除了上述症狀加重外，還可出現面板、口唇、指甲的櫻桃紅色，心跳加快及昏迷等症狀［10］，如果搶救及時，一般很快就能清醒，而且預後良好。
當血液中COHb濃度超過50%時，一般為重度中毒，此時全身臟器受損較為嚴重，有生命危險，即使搶救過來，也常留有後遺症［11］。
一氧化碳中毒，治不如防
現在有效的預防措施有：
建議家中安裝一氧化碳檢測器（記得定期更換電池），如果報警器響了，迅速開啟門窗，關閉煤氣/燃氣灶具、熱水器開關、碳火爐具等裝置，所有人離開房間，必要時撥打119或請專業人員處理。
家中有燃氣熱水器、燃煤、加熱系統的，建議每年請相關技術人員進行檢修。燃氣熱水器的安裝位置要注意，儘量不要安裝在在灶間或廳裡（即使有外排煙筒也不太安全），因為煤氣或天然氣燃燒時會消耗大量室內的氧氣，讓室內產生較多的一氧化碳［12］。
使用燃氣熱水器洗澡的時間不宜過長（女性尤其要注意），時間越長一氧化碳濃度越高，中毒的危險越大。
另外，我國的燃氣裝置只有專業人員才能安裝，私裝熱水器容易發生煤氣洩漏，租房時一定要留意。
保持通風孔和煙道通暢，尤其是北方自供暖的家庭，要做好定期檢查。
請勿在密閉的室內使用燒烤木炭架、酒精火鍋、燭火等，應保持足夠的通風或改用電火鍋。比如有些人在室內關起門吃碳烤火鍋、烤魚，也有一氧化碳中毒事件發生。
定期開窗通風換氣，保持室內空氣新鮮，降低室內一氧化碳含量。
駕駛汽車時要定期開窗通風。
家中常備一氧化碳防護裝置，如一氧化碳防毒面罩，不要讓它成為擺設，平日多加練習，爭取每個人包括孩子都能正確熟練使用。
一氧化碳中毒現場急救
一氧化碳中毒特別是急性一氧化碳中毒，現場急救尤為重要，也許就是那短短的幾分鐘、簡單的幾個動作，就能挽救一條生命。
1。要開啟門窗通風，找出原因，切斷一氧化碳來源。當然，如果情況過於緊急或洩漏嚴重，在保證其他人均已被安全轉移的情況下，迅速撥打119，請消防人員來處理現場。
2。將中毒人員轉移到空氣流暢的地方，鬆解病人衣領及腰帶，清除口、鼻腔中異物，保證呼吸順暢。
3。要做好保暖，以防止因體溫改變誘發其他疾病。
4。神志清楚的病人也要儘量避免活動，有條件的應儘快吸氧，並及時送往醫院。
5。對於重度昏迷的病人，應立即撥打120急救電話。如果發現呼吸、心跳停止，要立即進行人工心肺復甦，即心臟按壓和人工呼吸。
6。特殊情況下，需要再次返回中毒現場施救，務必先佩戴防毒面罩，以保證自身安全。
一氧化碳中毒可發生在任何季節、任何地區，冬季是一氧化碳中毒的高發季節，而北方的供暖地區是一氧化碳中毒的高發地區，一定要做好防護措施，遠離這個“隱形殺手”。
審稿專家：陳葵
| 北京友誼醫院神經內科主任醫師
參考文獻
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［12］ http：//www。chinahbo。net/view。php？boardid=3&tid=10&page=18
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*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。