對於老年人的血壓控制問題，總是有一些這樣那樣的問題，今天的這個問題就很有代表意義：對於一位78歲的老年女性來說，血壓的收縮壓在147mmHg，而低壓在68mmHg，這種情況是不是正常，有沒有危險呢？如果僅就血壓值來分析，就很難評估這種情況的風險高低以及正常與否，如果我們能夠結合多種因素來考慮，則更容易把這個問題說清楚。
首先應該考慮的是，這樣的血壓值，是在本身有高血壓吃藥控制的情況下達到的數值，還是從來沒吃過藥，測量血壓是否屬於這樣的情況？對於75歲以上的老年朋友來說，如果原來就有高血壓問題，吃藥把血壓控制到這個程度，可以說還是可以接受的。
雖然收縮壓達到了148mmHg，超出了140mmHg的基本控制值，但由於長期的高血壓影響導致血管硬化程度較嚴重，再加上高齡因素的影響，低壓已經到了68mmHg，屬於偏低的水平，而脈壓差也已經達到了將近80mmHg，這樣的一種情況，如果進一步控制收縮壓，舒張壓也會跟著進一步降低，而舒張壓是心臟舒張時維持身體組織器官血液供應的重要壓力，降得過低，反而會影響身體的整體健康，因此，如果服用的降壓藥安全耐受，血壓控制到這個水平，是完全可以的。
如果分析風險，對於已有高血壓問題，需要服藥控制的患者來說，血壓的壓差較大，通常說來是血管硬化程度較為嚴重的表現之一，因此，心血管風險還是值得關注的，除了高血壓以外，如果同時伴有血脂異常，糖尿病等問題，那就更應該注意可能存在的心血管疾病風險了，同時也應該定期排查心臟功能，心臟結構可能存在的健康風險，脈壓差太大，有時候還有可能是長期高血壓影響，導致心臟出現瓣膜性疾病問題而引起。
因此，如果說要評估風險，就應該結合可能影響心血管健康的各種因素，綜合評估風險大不大，而如果要控制風險，也是應該結合相關的慢病因素，對血壓，血糖，血脂做好多方面的綜合管理，對於高齡老年人來說，這種綜合管理的達標目標，不應當以嚴格控制到正常範圍為準，而是應該結合身體具體情況，肝腎功能情況，在確保用藥安全的前提下，管理好三高問題。
同時在日常生活中，也應該強調清淡飲食，合理補充營養，堅持適度強度的運動鍛鍊，保持樂觀平和心態，合理安排睡眠作息等方面，良好健康的生活方式，是降低心血管風險的重要基礎，也是保證安全用藥的重要基礎，值得我們一直堅持。
我們再來看另一種情況，如果是78歲的老年人，從來沒有吃過降壓藥，身體的血壓情況也一直基本正常，現在量血壓到了147/68mmHg這樣的水平，這種情況，要不要控制血壓呢？首先，對於這種情況，建議也不用急著吃降壓藥，不妨先思考一下，原來血壓正常，現在血壓略有升高，有沒有近期有什麼事情讓人焦慮，煩躁呢？最近睡眠怎麼樣，有沒有連續睡不好？這些因素，都有可能導致血壓的短期升高，而過一陣子一些不良因素去除了，血壓可能就又會降回到140以下，在加上健康生活方式的保持，這樣的血壓就完全沒有必要去擔心。
對於原來沒有高血壓的高齡老年朋友來說，隨著年齡的增長，身體的衰老帶來的血管的老化，血壓出現一定程度的升高，特別是收縮壓的升高，可以說是一種正常的生理現象，這種情況很多時候不需要過度的去幹預控制它，如果不伴有其他的心腦血管健康風險因素，單純的血壓輕度升高，也不會帶來大的風險，完全不必過分擔心。
如果是血壓升高到了147/68mmHg這樣的水平，一直沒有降下來，定期測一測，發現還有一定程度升高，達到了150mmHg以上的水平，建議也可以考慮在生活調理之外，服用藥物來加強血壓的控制，但用藥一定要謹慎，建議選擇單種藥物，從低劑量起始，具體使用何種藥物，可以經過醫生評估後決定，血壓控制到多少好呢？由於舒張壓偏低，如果能夠在保證舒張壓不下降到60mmHg以下的前提下，能夠把收縮壓控制到140以下，當然是理想的，但如果實在不行，能夠把收縮壓控制到150mmHg以下，也是可以接受的。
關於這個問題，今天先給大家聊這麼多，高齡老年人的血壓控制，應當結合心血管疾病風險情況，脈壓差情況，其他慢病情況，來綜合考慮風險和控制目標值，在保證合理安全用藥的前提下，適度的對血壓進行控制，同時注意做好生活上的干預調理，進一步輔助加強血壓控制，降低心血管風險，對於高齡老年人的血壓控制，大家還有什麼疑問，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探討。