第253篇原創
精索靜脈曲張是男科臨床常見的疾病之一，因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等，尤其是對生育的影響，受到廣泛的關注，但其治療方法有幾種，很多門診患者都在糾結：到底是做顯微鏡下的手術還是做腹腔鏡手術？那個優勢大？不容易復發？今天我們就來聊一聊這兩種手術。
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定義：
精索靜脈曲張是一種血管病變，指的是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張多見於青壯年男性，成年男性人群發病率15%，其中男性不育症患者發病率40%，合併疼痛不適發病率20%。
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手術方式：
精索靜脈曲張的治療以手術為主，目前主要的手術方式有經腹股溝開放性手術、腹腔鏡下精索靜脈結紮術及顯微鏡下精索靜脈結紮術。
顯微鏡下精索靜脈結紮術能更徹底地結紮靜脈，保留動脈及淋巴管，術後精液質量改善明顯，恢復快，併發症少。
與傳統手術比較有明顯的優勢，已成為精索靜脈曲張手術的金標準。
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優勢分析：
為什麼我推薦顯微鏡下精索靜脈結紮術？主要是因為以下幾點，
1、切口大小：
腹腔鏡下精索靜脈結紮術，需要在腹部做3個切口，每個約0。5～1cm，而顯微鏡下精索靜脈結紮術只需要在外環下2cm做一個微小的切口即可。因此顯微鏡下精索靜脈結紮術險勝。雖然口子很小，但是在顯微鏡下，能最大限度的保留精索淋巴管和動脈。
2、術後複發率：
參考大資料，顯微鏡下精索靜脈結紮術複發率只有1%到3%，而腹腔鏡下精索靜脈結紮術複發率有21%。從複發率角度來說，我肯定建議患者做顯微鏡下精索靜脈結紮術。因此勝利的天平開始向顯微鏡下精索靜脈結紮術傾斜。
3、麻醉風險：
雖然現在麻醉技術越來越成熟，風險很小，但是也不得不考慮，顯微鏡下精索靜脈結紮術採用的是半身麻醉，風險比腹腔鏡下精索靜脈結紮術採用的全身麻醉小很多。因此這一局又是顯微鏡下精索靜脈結紮術勝利。
4、術後副作用：
術後很少數患者出現鞘膜積液，但是顯微鏡下精索靜脈結紮術術後患者出現鞘膜積液的情況為1%，而腹腔鏡下精索靜脈結紮術出現鞘膜積液的機率大於10%。因此顯微鏡下精索靜脈結紮術完勝。
5、術後改善率：
做這個手術大部分是因為精液質量差和疼痛來做手術的，那麼給大家看一看這樣一個數據，顯微鏡下精索靜脈結紮術術後患者，術後一年精液質量改善率為68%，疼痛改善率為85%，而腹腔鏡下精索靜脈結紮術術後患者，術後一年精液質量改善率為38%，疼痛改善率為66%。因此顯微鏡下精索靜脈結紮術完勝。
6、術後陰囊外觀：
精曲患者陰囊會出現很多“蚯蚓”，這個地方雖然不會給別人看，但是自己會經常看，老婆或者女朋友會看，顯微鏡下精索靜脈結紮術會改善陰囊的外觀，把這些“蚯蚓”處理好，但是腹腔鏡下精索靜脈結紮術做不到，無法改善陰囊外觀，對於追求完美的男性，顯微鏡下精索靜脈結紮術可以選擇。
7、手術費用：
我相信這個是大家最關心的話題，顯微鏡下精索靜脈結紮術有點這麼多，價格肯定很貴吧，我來告訴你，顯微鏡下精索靜脈結紮術單側一萬，雙側一萬二，腹腔鏡下精索靜脈結紮術兩萬起。看到這個，大家選那個都知道了吧。
以上幾處對比，就是是我
推薦大家選擇顯微鏡下精索靜脈結紮術
的原因，有需要做手術的，但是手術方式無法確定的患者，可以看看這篇文章，給你們一個參考。
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