【基本資訊】性別，男；年齡：27歲
【疾病型別】疾病：精索靜脈曲張（二度）；分型：氣滯血瘀型
【治療方案】藥物：桂枝茯苓丸加減
【治療週期】治療半月；隨訪半月
【治療效果】病情控制情況：陰囊疼痛緩解，行走及工作，日常生活沒有影響。
身體恢復情況：正常
一、 初識患者
2021年3月8日，患者門診就診，主訴最近一週左側陰囊腫痛，走路不小心被褲子擠壓，都會疼痛很久。病人自己也想不起什麼原因，突然就疼痛。有時候還會向小肚子放射，有時候向腰部放射，當時第一印象懷疑是不是腎結石，說元旦前剛單位體檢完，沒有結石，叩診也沒發現沒有腎區壓痛和叩擊痛。檢查陰囊時發現陰囊緊張，觸痛明顯，左側陰囊上方可以觸及粗大血管，血管迂曲。睪丸也有觸痛，但疼痛較輕。建議做陰囊彩超進一步檢測。超聲診斷：右側睪丸鞘膜積液，左側精索靜脈曲張，。
這幾天在家裡，病人自己口服幾天抗菌藥，未見緩解。根據脈象沉緊有力，舌苔淡，舌質紫暗，以及彩超報告，診斷是“精索靜脈曲張”。
二、治療過程
一診，三月8日。根據病人表現，病症屬於“氣滯血瘀型”，伴有腎陽虛表現，治療當以“活血化瘀為主，配合溫陽散寒，通經止痛”；選方“桂枝茯苓丸加減”。（附子，桂枝，乾薑，茯苓，桃仁，紅花，赤芍，元胡，牡丹皮，肉桂，木香）七付口服。囑咐其避免行走，多休息，避免著涼。第三天微信裡告知疼痛緩解。
二診；3月15日。病人自覺疼痛基本消失，偶爾疼痛。放射痛都消失，觸診陰囊原來像皮球一樣緊張。現在鬆弛，無觸痛。粗大血管鬆弛下來。又開具七天藥量。
三診，是微信裡告知恢復正常。還告訴我想起來發病原因。是因為工作和家庭原因生氣，我解釋說精索靜脈曲張是男科常見病，是日常生活中逐漸形成血管淤血。不太可能是一次生氣就產生血管曲張。還是要在平時注意避免擠壓，著涼，要儘可能戒酒戒菸，就可以防止精索靜脈曲張復發。停藥觀察半月未見覆發。
三、注意事項
治療期間建議患者，儘量不要做劇烈運動，減少站立的時間，多平臥休息，增加回心血量。這樣曲張的精索靜脈能得到部分緩解，同時患者的症狀也可以部分緩解。和患者聊天的時候患者說過自己因為家庭和工作的時候總是會很煩躁，控制不住自己的火氣，我這裡建議患者要學會管控自己的情緒，一次生氣就產生血管曲張的可能性不大，但是多次生氣可能生病就不止這一種病了；患者日常生活中要注意個人衛生，內褲要勤換洗，要選擇寬鬆、透氣的內褲，避免內褲太緊加重疼痛；飲食方面要注意避免辛辣、刺激的食物，例如辣椒、大蒜等，要戒菸戒酒；平時也要注意天氣的變化，降溫和換季的時候，要注意保暖，避免著涼，加重病情。
四、治療效果
這病人從最開始門診就診時疼痛劇烈，陰囊和內褲擠壓都會疼痛，不敢走路，。經過半月治療，症狀都恢復正常。除了辯證準確，病人積極配合治療，忌口，休息，避免著涼，戒酒，減輕外界刺激也是重要的一環；患者症狀消失，已恢復正常。囑咐病人今後健康飲食，辛辣食物少吃。穿寬鬆內褲，注意保暖。不用再複診。
五、醫生感悟
精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。患者的脈象沉緊有力，舌苔淡，舌質紫暗，以及彩超報告，診斷是“精索靜脈曲張”，根據病人表現，病症屬於“氣滯血瘀型”，伴有腎陽虛表現。氣滯血瘀是指中醫所說的體內氣的執行不暢，於某一部位產生阻滯的病理。臨床表現主要是區域性出現脹滿或疼痛的症狀。氣滯久則可引起血瘀，形成氣滯血瘀，使區域性的疼痛加劇（刺痛拒按），甚則結成腫塊或腐損肌肉。所以患者的治療要以“活血化瘀為主，配合溫陽散寒，通經止痛”為主，選用‘桂枝茯苓丸’，桂枝茯苓丸為理血劑，具有活血、化瘀、消症之功效。經過半月的治療，患者已經恢復正常。