我們第一次戴眼鏡，多多少少都會有一點不舒適，甚至來說還會出現比較難以忍受的那一種。這裡面的原因非常多，我們在別的章節也多有討論，當然也不一定非常全面，甚至可以說有一些原因還不是很明朗。今天我們要討論的是“集合”不足對配眼鏡的影響。
人眼看遠處事物時，雙眼會往外轉，稱為外展；看近處物體如手機時，雙眼會往內轉，稱為內展，也稱為集合也稱為輻輳。這是眼部神經和肌肉共同作用的結果，在集合的同時，眼睛的調節力也會發生變化，由遠到近產生了調節力逐漸增大，而集合也在增大，這裡面產生了聯動效應，如果這種聯動機制被打破，可能會引起視疲勞或戴鏡不適的現象。哪種情況下會出現這種情況呢？
1、瞳距偏差：
瞳距偏差，鏡片的中心光學點就會跟瞳孔不一致，鏡片就會產生向外或向內的稜鏡效應，稜鏡會改變光的方向，入瞳孔光線角度不同會引起雙眼內收或外展偏差，打破了與調節力的聯動，從而引起視疲勞。
2、欠矯或不戴眼鏡：
有一些兒童的多動症或學習注意力不集中或看書頭暈可能也跟這個原因相關，我們試著分析一下：如果近視200度不戴眼鏡，那麼看近的時候雙眼需要的集合力量不變，但使用的調節力下降了，這時一高一低，聯動機制同樣會被打亂，可能會產生看書學習注意力不集中的情況。一般來說，這種情況下為了配合調節減少的情況，看近舒適一點，集合力量也會相應自動減少一點。長期以往，養成習慣後，肌肉力量下降，內收能力減弱，造成“外隱形”，現視光專家已明確認為外隱斜是兒童近視加快發展的因素之一。
3、過矯等配鏡處方錯誤
這個我們一般都很敏感，戴了就會頭暈，調節和集合的聯動改變也是一個原因。
4、集合功能不足
集合功能不足的原因比較多，可能是先天的，也有可能是疾病等引起的。不過最常見的還是“自作”的。也就是我們第2條講的，長期尤其是青少年長期有度數不戴眼鏡或過度欠矯，就會讓雙眼的內收能力減弱，也就是集合功能不足。這種情況下戴眼鏡後，眼的調節需求基本恢復了，但集合功能可能夠不到，聯動打破，產生視疲勞。
處理方案：
如果經過檢查，發現配鏡者確實存在集合功能不足的情況，在近視配鏡處方中，可以適當增加瞳距，以使鏡片產生基底向內的稜鏡效果，這時稜鏡效果使得光線外展，補償了集合的不足，從而提高了舒適度。當然，前提是確實存在集合功能不足。