惡性腫瘤患者的主要死亡原因是什麼？
A．繼發出血
B．繼發感染
C．廣泛轉移
D．疼痛
長期以來，癌症已被人為的披上一層“死亡通知書”的外衣。其實，腫瘤轉移才是導致腫瘤患者死亡的主要原因之一，大約90%的腫瘤患者死亡，都是因為腫瘤轉移造成的。
良性腫瘤通常不轉移，因此易於進行手術切除而使患者存活。而惡性腫瘤則是指腫瘤已經侵入並且破壞鄰近組織結構或者已經播散到遠處組織器官，並形成繼發性腫瘤，轉移是導致90%以上癌症患者最終死亡的原因。
回答完上面的問題，我們接下來看看癌症的轉移途徑有哪些呢？
癌症的轉移途徑有哪些？
癌症常常在身體的某個區域以一個腫塊作為起點，如果這個腫塊不被消除，癌細胞就能夠擴散到附近的器官中，就算是再遠的器官也一樣，比如大腦。癌細胞擴散的過程被稱為“癌轉移”。
癌症的轉移途徑主要有三種，分別是
種植性轉移、淋巴性轉移和血行性散佈感染。
癌細胞一旦到了新的地方，就會再次開始增殖，然後形成一種叫做“微轉移癌”的小腫瘤，當這些小腫瘤發育完全，就形成了整個癌轉移的過程，不同癌細胞還有自己特有的方式來轉移，就像前列腺癌常常轉移到骨髓中，但結腸癌卻喜歡轉移到肝臟裡。
基因檢測或可提前預見癌症轉移器官？
NSCLC的分子狀態與診斷時的轉移模式相關；
EGFR+腫瘤往往比三陰性腫瘤更容易發生骨和胸膜轉移；
EGFR+腫瘤往往比三陰性腫瘤更少發生腦和腎上腺轉移；
KRAS+和ALK+腫瘤分別在肺和肝臟的轉移發生率較高；
注：三陰性腫瘤指EGFR，KRAS和ALK都是陰性的腫瘤。
比較分子亞群在腫瘤轉移比例中最常見的7種轉移性的器官，非鱗狀非小細胞肺癌最常見的轉移器官是骨，胸膜，肺和腦；*P-value compared to triple negative < 0。05， ** < 0。01，*** < 0。001 adjusted for clinicopathological variables。
非鱗狀非小細胞肺癌（ns-NSCLC）通常是由分子改變所驅動的，如KRAS+，EGFR+及ALK+。
2013年NCR共鑑定8608個NSCLC，其中5462個（63。4%）腺癌或NSCLC-NOS，其中3323例（60。8%）為IV期，階段無法評估。最終納入2052例腫瘤：218例EGFR+， 784例KRAS+，42例ALK+，1008例三陰性。
對於每個轉移器官，將每個分子亞型的轉移腫瘤的比例與三陰性腫瘤相比較，透過統計學方法進行分析。
與三陰性患者相比，EGFR陽性（19del和L858R）患者發生骨轉移（19del：47。8%；L858R：61。4%）和胸膜轉移（19del：36。7%；L858R：38。6%）更多；發生腦轉移（L858R，10。0% vs。 22。0%）和腎上腺轉移（19del，5。6% vs。 19。1%）要少一些。
發生KRAS G12A突變的患者比三陰性患者更容易發生骨轉移（42。9% vs。 31。5%）；發生G12V突變則更容易發生肺轉移（29。5% vs。 20。3%）。
在長達30。2個月的中位隨訪時間裡，三陰性患者的中位總生存期（8。9月）比EGFR+（18。2月）和ALK+（15。4月）患者低，但比KRAS+（8。8月）患者高一點。
在所有的分子亞型中，與沒有發生肝轉移患者相比，肝轉移患者有更低的總生存期。只有在KRAS+患者中，骨，胸膜和腎上腺轉移與總生存期惡化相關。
與無轉移性疾病的患者相比，每個分子亞組的平均生存期（OS）（透過KaplanMeier分析）
由此可見，NSCLC的分子狀態和診斷器官轉移是有一定關係的。
基因檢測是可以根據分子狀態，提前預見癌症轉移至什麼器官，進而有利於後續提前來指導轉移病灶的篩查和預防性治療！
文章來源：基因Talks、醫世象
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