本文透過對腸內營養鼻腸管堵塞的原因進行分析，找出預防鼻腸管堵塞的護理方法。
1、腸內營養鼻腸管堵塞的原因
鼻腸管是一種不透光在X射線下可見的一種聚氨脂管，在胃腸動力正常的情況下，可以自行透過幽門。腸內營養是由鼻導管直接進入到胃腸道，為患者提供營養物質，不僅僅可以維護腸道完整性，還可以促進腸道運動，同時減少細菌的滋生。但是在鼻腸管的由於自身或者是外界因素的影響，很容易堵塞，常見的堵塞的原因如下：
1。1 鼻腸管打折
鼻腸管打折是鼻腸管發生堵塞的主要原因。鼻腸管打折可以分為腸外打折和腸內打折。由於鼻導管在固定和長期使用的過程在加上患者的活動，很容易導致鼻導管打折。
1。2 營養液濃度
營養液濃度也是導致鼻導管堵塞的原因之一。營養液顆粒過大，滴注的速度過慢，導致營養液黏附於管腔之中。再加上營養液濃度過高，勻漿並沒有完全打碎都會導致鼻導管發生堵塞。同時在使用藥物的時候藥物與營養液配伍不當，容易形成凝塊，凝塊卡在管腔，導致管腔堵塞。
1。3 輸注速度較慢
輸注速度在某種程度上也會導致鼻腸管堵塞。有研究認為腸內營養開始10分鐘滴注的時候速度應該緩慢，讓胃腸道有一個適應的過程，待胃腸道適應之後，再調整滴注的速度，連續滴注營養液患者胃腸道不良反應較少，同時營養效果支援較快。比間接滴注的效果要好。開始滴注的時很容易導致鼻腸管堵
塞。在進行護理時要注意調整營養液的輸注速度。
1。4 操作不當
在進行鼻腸管腸內營養的時候操作不當。護理人員沒有重視鼻腸管堵塞的危害，在給予患者腸內營養前後並沒有對管腔進行沖洗，長期積累下來，食物的小殘渣，未研磨充分的藥物小顆粒黏附在管腔壁導致堵塞。同時在在利用重力進行滴注的時候，腸內營養液本身就比較粘稠患者的體位又處於變化之中，如果不對腸內營養液的速度進行控制，很容易導致管內堵塞。
2、防止腸內營養鼻腸管堵塞的護理
2。1 妥善固定鼻腸管
在護理的時候首先需要做的就是妥善的固定鼻腸管。
（1）首先向患者進行宣傳，告知患者鼻腸管留置的好處，同時告知患者鼻腸管是一個很纖細的軟管，滯留在人體內會有輕微的不適應，但是可以耐受，應配合醫生以及相關的護理人員保護好鼻腸管，防止脫落。在固定時候要注意標識好鼻腸管的名稱以及插入日期，方便後面更換。
（2） 避免導管牽拉，扭曲等。在進行固定的時候可以採用“人”字形膠帶固定。首選護理人員清潔雙手，然後準備好需要用的膠布。撕除未剪開的膠布的背襯紙，黏貼於鼻翼上，沿著鼻腔的方向輕輕按壓，固定鼻腸管與鼻腔中央，要注意避免導管壓迫引起壓瘡。將剪開的膠布的一段順著管道從上而下環繞固定。將膠布的另一端以相反的方向順著鼻腸管從上而下環繞固定，末端反折，便於更換。該段固定好之後順導管弧度，膠帶以“Ω”在臉頰處進行固定。除了和上述所說的固定方法還可以利用“工”字型膠帶進行固定。只有將導管固定好之後才會減少因患者活動或者是日常操作導致的導管脫落。鼻腸管如果出現腸內打折可以藉助X光透視下，利用導絲將導管伸直，如果出現打結應該首先嚐試解開，如果解不開則應該拔除重新進行更換。
2。2 保持營養液的濃度
腸內營養營養液的濃度在某種程度上會導致鼻腸管發生堵塞，因此在進行處理的時候要注意保證營養液的濃度。在每次輸注營養液前後需要用溫開水或者是生理鹽水進行沖洗，防止營養液的顆粒遺留在管腔壁。另一方面在製作營養液的時候需要保持營養液濃度的適宜，充分對營養液進行研磨防止顆粒過大造成管腔的堵塞。另一方面也要保持腸內營養液的滴注速度，遵循“濃度由低到高、容量由少到多”的原則。營養液的溫度一般控制在35-37℃左右。當天氣寒冷或者室內溫度較低時，可以適當提高溫度，保證營養液的正常速度。
2。3 正確的護理操作
在進行鼻腸管護理的時候，護理人員要重視鼻腸管的堵塞，在給藥或者是滴注食物的時候要注意沖洗鼻腸管，防止由於長期的不沖洗，食物以及藥品的殘留在管腔壁，導致堵塞。在巡視的過程中，要注意觀察鼻腸管擺放的位置，是否要彎曲，摺疊，打結的現象，如果出現這種情況，及時進行整理，疏通保持鼻腸管的通暢。
3、小結
總的來說，造成鼻腸管堵塞的原因有鼻腸管打折、營養液濃度粘稠、輸注速度較慢、操作不當等造成的，在進行護理的·時候要注意妥善固定鼻腸管，保持營養液的速度，同時護理人員要掌握正確的護理方法，以提高腸內營養鼻腸管的使用率，防止堵塞。只有這樣才能夠充分發揮鼻腸管的作用，提高患者的生活質量。
原作者：吳婷
原作者單位：崑山市第一人民醫院