治溼溫病10法

今將趙紹琴總結的汪逢春先生

治溼溫病十法,

轉錄如下。

1

芳香宣化法(上焦)

暑溼之邪迫於外,溼熱穢濁蘊於中,頭暈身熱,漾漾泛惡,舌苔白膩而滑,胸中氣塞,脘悶咳嗽,周身酸沉乏力,小溲黃赤,溼熱初起之證,宜芳香宣化法。

處方:鮮佩蘭5g(後下),鮮菖蒲5g,大豆卷10g,鮮藿香5g(後下),嫩前胡3g,川鬱金6g,白蒺藜、姜竹茹各10g,制厚朴6g,川黃連、通草各3g

2

芳香疏解法(上焦)

暑溼外受,表氣不暢,形寒頭暈,周身酸楚,身熱肌膚乾澀,噁心嘔吐,腹中不舒,中脘滿悶,脈象濡滑。法當芳香疏解,以退熱止嘔。

處方:佩蘭葉12g(後下),廣霍香10g(後下),陳香薷5g(後下),大豆卷10g,制厚朴6g,新會皮3g,制半夏10g,苦桔梗、枳殼各6g,白蔻仁5g,煨鮮姜3g,杏仁泥6g,太乙玉樞丹1g(研細分衝)

3

芳香化濁法(上、中焦)

暑熱溼滯,互阻中焦,身熱泛惡,嘔吐痰水,胸悶腹中陣痛,大便欲洩未得,心煩急躁,兩目有神,舌苔白膩,口乾不欲飲水。用芳香化濁法,定嘔降逆折熱。

處方:鮮佩蘭10g(後下),藿香(後下)、制厚朴各6g,半夏曲12g,川黃連3g,大腹皮、佛手各10g,煨姜3g,保和丸12g(布包),焦麥芽10g,赤苓12g,上落水沉香末、白蔻仁末各1g

後二味共研裝膠囊,分兩次隨藥送下。

4

輕揚宣解法(上、中焦)

暑溼蘊熱,互阻肺胃,身熱頭暈,咳嗽痰多,兩脈弦滑略數,按之濡軟。熱在肺胃,法宜宣解,溼濁中阻,又需輕揚。

處方:香豆鼓12g,炒山梔6g,嫩前胡3g,象貝母12g,杏仁泥10g,枇杷葉12g(布包),保和丸15g(布包),鮮蘆根30g

5

宣肅疏化法(上、中焦)

暑溼熱鬱,蘊阻肺胃,咳嗽痰多,胸中滿悶,苔黃垢厚,大便不通,小溲赤黃,可用宣肅上焦,疏化暢中法。

處方:前胡3g,象貝母12g,杏仁10g,香豆鼓12g(布包),山梔3g,炙枇杷葉12g,黃芩10g,保和丸15g,枳殼3g,焦麥芽10g

6

輕宣清化法(上、中焦)

暑熱偏多,溼邪略少,身熱咳嗽,汗出口幹,意欲涼飲,舌紅苔黃,脈象細弦,用清解暑熱,清宣化溼法。

處方:薄荷細枝2g(後下),佩蘭葉10g(後下),連翹、炙枇葉各12g,白蒺藜10g,前胡3g,杏仁10g,川貝母5g(研衝),鮮荷葉1角,益元散12g,鮮西瓜翠衣30g

7

辛開苦降法(中焦)

溼熱病,熱鬱中州,溼阻不化,頭暈目脹,胸悶周身酸楚,漾漾泛惡,苔白滑膩,大便不暢,小溲黃赤,辛香開鬱以利三焦,苦以降熱兼燥其溼,少佐淡滲分消。

處方:白蒺藜10g,佩蘭葉12g(後下),白芷3g(後下),半夏、杏仁各10g,黃芩12g,黃連3g(研衝),炒薏苡仁12g,白蔻仁2g,赤苓、滑石各12g

8

宣化通腑法(中、下焦)

暑夾溼滯,互阻不化,小便艱澀,大便不通,上則噁心嘔吐,下則腹脹矢氣,宜宣化降逆,展氣通腑,一方兩法,兼顧胃腸。

處方:鮮佩蘭12g(後下),鮮藿香6g(後下),香豆鼓12g,山梔、新會皮各5g,佛手片、檳榔、杏仁各10g,前胡6g,通草、煨姜各3g,酒軍0。5g,太乙玉樞丹1g

後兩昧共研裝膠囊分兩次用佛手片10g、煨姜3g煎湯送下,藥先服。

9

洩化餘邪、輕通胃腸法(中、下焦)

溼溫後期,身熱已退,症狀大輕,餘熱未除,溼熱積滯退而未淨,大便不通,腑氣不暢,腹中不舒,苔膩根黃厚,用本法洩化餘邪而通其胃腸。

處方:白蒺藜10g,粉丹皮6g,香青蒿4g,枳實3g,鮮枇葉12g,保和丸15g(包),全瓜蔞30g,知母6g,炒薏苡仁12g,山楂炭、杏仁各10g,茵陳12g,白蔻仁0。6g,生大黃末1g

後二味共研細裝膠囊,分兩次湯藥送下

10

洩化餘邪,甘潤和中(中、下焦)

溼溫初愈,邪退不淨,中陽未復,陰分亦虛,運化欠佳,胃納不馨,周身乏力,舌胖而淡,脈多濡滑緩弱,用洩化餘邪,甘潤和中法,以善其後,病勢向愈,飲食寒暖,切當留意。

處方:川石斛12g,丹皮6g,香青蒿4g,甜杏仁10g,範志曲12g,雞內金10g,冬瓜子20g,茯苓皮15g,生熟谷麥芽各12g,香砂枳術丸15g(布包)

11

拓 展

趙紹琴進一步發揮引申汪老治療溼溫病十法的臨床應用時指出,

宣暢三焦法可以治療內科雜病。

他說:“汪老治療溼溫十法,體現了

展氣機、暢三焦,辛開苦降,分消走洩,抓住了溼溫的病機特點。

因‘三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,歷五臟六腑’,又是‘決瀆之官,水道出焉’。

溼溫病,為溼熱合邪,互相裹結,難解難分,且溼鬱熱盛,熱蒸溼動,瀰漫三焦,阻滯氣機,遏傷陽氣,水液執行受阻。遇溼熱之證,按汪老法,每獲良效。

在臨床實踐中,常遇到一些雖不是溼熱病,但因脾虛、肝鬱、食滯或其他原因,造成

氣機不暢,溼不得運,阻止於三焦,其舌苔多膩,脈見濡滑,也可用宣暢三焦法,行氣化溼,輒取良效。

如曾治一女患者,三十餘歲,體豐多痰,咳嗽胸滿,小便不爽月餘,入夜益甚,前醫診為癃閉,迭用八正散之類月餘不效,且有增重之勢。

診其脈濡軟,按之沉澀,舌苔白膩滑潤,此乃溼鬱肺氣不宣之象,極宜宣通肺氣,以暢三焦,所謂‘提壺揭蓋’之法也,藥用蘇葉、杏仁、荷梗各10克,五劑後諸恙若失。”

注:本文選摘自《中醫經典名醫心悟選粹》,呂志傑主編,人民衛生出版社出版,2011年10月。

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