張仲景手下的那些只要兩味藥的好方

仲景小方應用舉隅

仲景小方,藥少力專,法度嚴謹,若靈活運用,每獲良效,現舉數例,介紹如下。

一、芍藥甘草湯治療偏頭痛

李某某,女,37歲,1985年4月3日診。

患者偏頭痛已有五、六年時間,經某市醫院確診血管性頭痛,後經多方中西藥治療不愈,每年發作八九次。今天晨起左側頭一陣刺痛,又要發作,故來求治。診見左側頭痛隱隱,頭暈目眩,心悸少寐,面色㿠白,唇舌色淡,脈細而弱。血壓130/80毫米汞柱,腦血流圖檢查報告正常。

證屬血虛陰虧之偏頭痛,方擬芍藥甘草湯:白芍、炙甘草各15克,水煎半小時後,取茶葉一撮,放入茶壺內,再將煎好的藥連湯帶藥渣倒入壺內沏茶,一天之內不斷續水作茶飲,每日1劑。服用一個月,偏頭痛竟未再復發。

芍藥甘草湯是酸甘化陰的名方,具有顯著的緩急止痛之功。《現代漢方醫學大觀》雲:“芍藥甘草湯對橫紋肌、平滑肌的攣急,不管是中樞性的還是未梢性的均有鎮靜作用。”筆者使用芍藥甘草湯之目的,在於取其酸甘化陰以養血,緩急解痙以止痛的功效,用茶葉載藥上行,直達病所,終使陰血得補,攣急得緩,病根得除。誠如《醫學源流論》雲:“世有極重極久之病,諸藥罔效,忽投極清淡之方而愈。此乃其病本有專治之方,忽遇對症之藥,自然應手而愈也。”

二、桂枝甘草湯治療陽虛感冒

趙某某,男,33歲,1983年12月4日診。

自述,一年當中經常感冒,家中備有速效傷風膠囊、感冒清等成藥,每感冒之時,及時服用,但也要十餘天才漸漸向愈。很煩惱,故來求預防之方。診見形體消瘦,畏寒喜暖,尤其冬天雖然厚衣禦寒,仍然四肢發涼,大便時軟時溏,舌淡苔白,脈遲而軟。查體:扁桃腺不大,無鼻炎及鼻竇炎,X光透視檢查報告心肺正常。此乃陰髒體質,故易患陽虛感冒,擬桂枝甘草湯治療。處方:桂枝500克,甘草250克為極細末,煉蜜為丸,重3克,每服一丸,每日兩次。

患者堅持服用年餘,形寒肢冷明顯見輕,一年當中很少感冒,收到理想療效。

《醫學心傳》雲:“陰髒者,必陽虛。”該患者一派喜暖畏寒症狀,屬於陰髒體質,所患感冒亦是陽虛感冒。陽虛日久不是峻劑溫補所能及的,所以改桂枝甘草湯為丸劑,長期服用,以圖緩治。方中桂枝溫經解表,甘草甘緩培土,二藥合用即“辛甘發散為陽”之意。故透過長期服用,增強了體質,而治癒了感冒。

三、大黃甘草湯治療頑固性嘔吐

白某某,女,66歲,1979年6月2日診。

一月前,因家庭糾紛,大怒而病,出現嘔吐,食入即吐,有時湯水難下,經X線食管鋇餐檢查報告:鋇劑在賁門部透過困難,食管下端有約2釐米長的、對稱的、黏膜紋正常的漏斗形狹窄。診斷結果:賁門痙攣。經口服西藥對症治療無效,且越發越嚴重,直至臥床不起,靠輸液維持,曾服旋復代赭湯,橘皮竹茹湯等,罔效,甚至有時藥入即吐。刻診:形體消瘦,精神萎靡,食入即吐,腹軟,口中乏味,苔厚略膩,脈緩。

此乃胃失和降,氣逆作嘔,前醫投大方而未能及,故擬仲景大黃甘草湯治之。處方:大黃12克,甘草6克,水煎分兩次服。藥進1劑,食入而不吐,繼進2劑而告症愈。

《金匱要略》雲:“食已即吐者,大黃甘草湯主之。”歷代注家大都認為該條文是指的大便秘結所致的嘔吐。然而該患者熱象並不明顯,卻得治癒。其機理誠如《別錄》雲:大黃“平胃下氣,破痰實”,甘草“溫中下氣”。二藥相須為用,則有安和胃氣,降逆止嘔之功。又因藥少力專,便於入胃吸收,故食已即吐者,得大黃甘草湯自愈。

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