淋巴系統
由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成
心血管系統的輔助系統，協助靜脈引流組織液
淋巴器官和淋巴組織具有產生淋巴細胞，過濾淋巴液和進行免疫應答的功能
淋巴器官
淋巴結、
胸腺、脾和扁桃體
是淋巴管向心行程中的必經器官
一般為灰紅色、質軟的扁圓形小體，直徑5-20mm，一側隆凸，另一側凹陷成為門，有輸出淋巴管、神經和血管出入
正常淋巴結由一支或者兩支淋巴門動脈供血，其在淋巴門分支出微動脈，透過淋巴結髓質並在其內分支
頭頸部淋巴結：
頸前淋巴結、頸外側淋巴結
目前在國際外科學和腫瘤學上被普遍應用的頸部淋巴結分組法是美國癌症聯合委員會（AJCC）的分組，依據頸部淋巴結被腫瘤轉移累及的範圍和水平，AJCC將頸部可捫及的淋巴結分為七個水平：
IA區 頦下淋巴結
界限：兩側二腹肌前腹和舌骨體圍成的三角。
IB區 頜下淋巴結 ，位於ⅠA後外側、頜下腺後緣之前 。
界限：下頜骨體、同側二腹肌前後腹圍成的三角 。
Ⅱ區包括頸內靜脈上組淋巴結，位於頸內靜脈上1/3和副神經上部周圍。自顱底一直延伸至頸動脈分叉或舌骨體下緣。影像學角度採用頸內靜脈後緣做為Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ區接受來自面部、腮腺及下頜下、頦下和咽後淋巴結的淋巴管，也直接接受來自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下頜下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺腫瘤發生隱匿轉移的高危區域，其中Ⅱb與口咽或鼻咽的腫瘤關係更為密切。
III區（level III）為頸內靜脈淋巴結中組，位於頸內靜脈中1/3周圍，是Ⅱ區向下的延續。相當於舌骨水平至環甲膜水平。是口腔、鼻咽、口咽、下嚥和喉腫瘤發生隱匿性轉移的高危區域。
IV區（level IV）為頸內靜脈淋巴結下組，位於頸內靜脈下1/3周圍，從環狀軟骨水平到鎖骨上水平。是下嚥、喉和頸段食管腫瘤發生隱匿性轉移的高危區域。
V區（level V）為頸後三角區或稱副神經鏈淋巴結， 前界為胸鎖乳突肌後緣，後界為斜方肌前緣，下界為鎖骨水平。包括鎖骨上淋巴結。是鼻咽、口咽、聲門下喉、梨狀窩頂、頸段食管和甲狀腺腫瘤發生隱匿性轉移的高危區
2013年11月，歐洲放射腫瘤學協會（European Society of Radiotherapy & Oncology，ESTRO）官方雜誌——Radiotherapy & Oncology（綠皮雜誌）
線上發表了新的頸部淋巴結分割槽標準【1】
VI區（level VI） 為內臟周圍淋巴結，界限：兩側界為頸總動脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。是食管腫瘤發生隱匿性轉移的高危區域。
Ⅶ區為上縱隔淋巴結。界限：兩側界為頸總動脈，上界為胸骨上窩，下界為主動脈弓水平。與甲狀腺癌、下嚥癌、頸段食管癌的轉移有密切關係。
I區 頦下及頜下區淋巴結。
IA區 頦下淋巴結
IB區 頜下淋巴結
Ⅱ區 頸內靜脈淋巴結上組
以頸內靜脈後緣為界分為ⅡA區和ⅡB區，前下方為IIA區，後上方為IIB區
Ⅲ區 頸內靜脈淋巴結中組
Ⅳ區 頸內靜脈淋巴結下組
Ⅴ區 頸後三角區淋巴結
以肩胛舌骨肌下腹為界，後上方的為VA區，前下方的為VB區。
VI區 內臟周圍淋巴結，或稱前區。
Ⅶ區 上縱隔淋巴結
頸部淋巴結超聲觀察內容
形態（縱橫比率）
皮質情況（厚度、輪廓）
淋巴門狀態
血流型別（淋巴結RI、PI值具有一定診斷價值）
大小不是有用的引數
團注造影劑後，造影劑自淋巴門進入淋巴結，瞬間充滿整個淋巴結，呈均勻性高增強，包膜完整，與周圍組織有明確分界，消退快於周圍組織。當淋巴結內有壞死時，可有無增強區。
轉移性淋巴結
約佔頸部腫塊的3/4
鎖骨上窩轉移性腫瘤的原發灶多在胸腹部
消化道的腫瘤可經胸導管轉移至左鎖骨上窩（胃癌）
腫塊固定，有區域性或放射性疼痛，晚期可出現壞死、感染。
由周邊向中心增強，隨後皮質呈不均勻增強，系轉移灶少血供或缺血壞死所致
鑑別診斷
與良性反應性淋巴結相比，形態多不規則，外型趨圓。頻譜多普勒顯示阻力指數比良性淋巴結高。
與結核性淋巴結炎相比，一般不發生融合。
轉移性淋巴結最具特異性的血供形式是邊緣區血供，這點與惡性淋巴瘤有所區別。
淋巴結增強早於周圍組織，造影劑首先從淋巴門進入，隨即自中心擴充套件自淋巴結包膜，增強淋巴結與周圍組織分界清楚。
鑑別診斷
淋巴瘤病變一般在淋巴管和淋巴結內，不侵犯淋巴結周圍組織，與周圍組織分界清楚。
淋巴瘤發病多為一組淋巴結，或者多處多組淋巴結，當在一個部位發現異常淋巴結，應掃查易發部位，頸部淋巴結最多累及，繼而查腋窩、腹股溝，腹膜後淋巴結也是深部淋巴瘤的好發部位，脾臟是淋巴瘤的靶器官，在淋巴瘤的後期多累及。
淋巴瘤發病隱匿，常無明顯的臨床表現和自覺症狀，發現淺表淋巴結部位隆起，尤其是無明顯觸痛，超聲發現多個增大的淋巴結要首先考慮淋巴瘤。
淋巴瘤形態趨圓，淋巴門往往消失，可與良性反應性淋巴結相鑑別。
淋巴瘤的血供以淋巴門型為主，且多呈高灌注表現，淋巴瘤大量增殖的同時，刺激小血管擴張血流加速，淋巴結因血供增加，不易發生結節內壞死，這一點與轉移性淋巴結和結核性淋巴結炎不同。
淋巴門消失，內部回聲不均勻
眾多淋巴結融合呈串珠樣
晚期可出現集聚或散在的液化區以及伴聲影的強光團或光點
可表現為邊緣血管
造影劑從周邊開始進入，然後整個淋巴結邊緣呈現不均勻高增強，內可見大片無增強區，增強後邊界清楚，大小沒有明顯改變，造影劑消退較快。
