導語
壓力性損傷（pressure injury，PI）又稱壓瘡，是臨床護理工作中常見且嚴重的併發症。
對於每個護理人來說，都是避之不及的老朋友了。
我國首個多中心調查研究結果顯示，我國住院患者壓力性損傷現患率為1。579%，醫院獲得性壓力性損傷發生率為0。628%［1］。
大多數壓力性損傷是可以避免的，因此治療壓力性損傷的策略一般是以預防為主［2］。
護士作為壓瘡預防的第一道防線，如何降低其發生率呢？小狐狸總結了以下“六步法”。
01
落實入院評估
對新入院患者把控好第一道關卡，及時進行壓瘡風險評估。
科室採用Braden壓瘡評估表從感覺、潮溼、活動情況、行動能力、營養、摩檫力和剪下力六個方面進行評估，確定壓瘡風險等級，並根據系統提示及時制訂相應計劃及措施。
同時患者病情發生變化時再次進行評估。
02
儘早預防干預
對於壓瘡風險為中高風險的患者及時準備相應的護具；對於長期臥床患者準備氣墊床；
對於自理能力障礙的患者準備三角型翻身枕，協助患者進行體位變化；對於關節突出容易受壓部位墊軟枕或張貼泡沫敷料，減少區域性壓力。
03
關注體位管理
眾所周知，翻身是預防和治療壓瘡最經濟和有效的措施之一［3］。
除病情及治療需要外，避免患者長時間處於床頭抬高超過30°；
側臥位時保持背部與水平床面成30°-40°夾角。
注意及時變換體位，使用普通床墊應至少每2h變換一次體位；
使用氣墊床可延長至每3-4h變換一次，操作過程中避免拖、拉、推、拽等動作［4］。
04
做好面板護理
面板或粘膜受損、區域性潮溼也是壓瘡發生的高危因素。
因此做好面板護理也至關重要，注意密切觀察面板情況，尤其是易受壓部位，保持面板清潔乾燥，及時清理患者分泌物，生活護理時避免用力擦洗。
對於早期發生的壓瘡及時進行干預，Ⅰ期壓瘡予壓瘡葆區域性塗抹，避免受壓；
Ⅱ期壓瘡清潔面板後予水膠體敷料覆蓋並密切觀察及時更換。
05
及時營養支援
營養也是患者壓瘡發生的一個影響因素，營養不良直接影響患者的面板彈性、活動能力及抵抗力等，從而增加壓瘡發生風險。
因此對於應早期對患者進行營養評估，對存在營養不良風險及營養不良患者及時給予營養支援。
06
早期離床活動
長期臥床是造成壓瘡發生的主要因素，因此，在患者生命體徵平穩的情況下，協助離床活動不僅能幫助患者減少壓瘡的發生，也能促進患者早期康復。
壓瘡雖然是臨床高發的併發症，但只要我們早評估、早發現、早處理，降低其發生率就不是一件困難的事情。
參考文獻
［1］蔣琪霞，管曉萍等。綜合性醫院壓瘡現患病率多中心聯合調研［J］。中國護理管理，2013，13（1）：26-30。
［2］馮塵塵，趙淑珍等。護士壓瘡預防行為與影響因素的系統評價［J］。中國護實用護理雜誌，2017，33（29）：2294-2298。
［3］馬冬花，丁萍等。使用減壓床墊患者翻身間隔時間的Meta分析［J］。護理學雜誌，2016，31（14）：99-103。［4］馬玉芬，成守珍等。臥床患者常見併發症護理專家共識［J］。中國護理管理雜誌，2018，18（6）：740-747。
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圖文來源於中衛護研院
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