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除了不良反應，長期服用阿託伐他汀還要需要這些！
阿託伐他汀
是強效他汀，最高可以把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低55%，但不良反應較低，所以多數人在接受他汀類藥物治療時，阿託伐他汀是常用選擇。
用藥期間需要注意的是，除了藥物本身的不良反應之外，阿託伐他汀與其他藥物之間的相互作用較多，所以要注意
多種藥物聯用的相互影響
。
一、阿託他汀他是能使用大劑量的強效他汀
在他汀類藥物中，將LDL-C水平降低幅度在50%以下的，為中效他汀；降低幅度超過50%的，為強效他汀。強效他汀有兩個，分別為阿託伐他汀與瑞舒伐他汀，分別能把LDL-C水平降低55%和63%。
但要達到最大的降脂效果，就需要使用大劑量。阿託伐他汀的最大劑量，為每日80mg，中國與國外所用最大劑量相同。
而瑞舒伐他汀在國外的最大劑量為每日40mg，因為中國人的耐受性差，中國瑞舒伐他汀的最大劑量只批准每日20mg，而不能應用40mg。
二、阿託伐他汀通常不用大劑量
阿託伐他汀經代謝後的產物仍然具有活性，藥效總體半衰期超過20小時，所以每日服藥1次即可。服用不受飲食影響，在一日內任何時間服藥，LDL-C水平降低的幅度都相同。
阿託伐他汀的初始劑量為每日10mg，增加劑量時為每日20mg、40mg、80mg。但他汀類藥物劑量翻倍，對LDL-C水平降低的增幅僅為6%，而藥物不良反應則會顯著增加。中國人對他汀類藥物耐受性差，所以一般不建議使用80mg劑量。
三、阿託伐他汀的不良反應
阿託伐他汀為脂溶性他汀，主要透過被動擴散進入肝細胞發揮作用。但脂溶性高，也更容易透過血腦屏障進入中樞神經系統，所以可能會引起嗜睡與多夢；在服用初期也有可能導致噁心、腹部不適等消化道反應，但這些不良反應，多數患者隨著持續用藥而減輕或是消失。
需要注意的是，阿託伐他汀對肝功能的影響，在用藥過程中有可能使肝轉氨酶（ALT、AST）升高，如果轉氨酶超過正常上限3倍，需要停藥。
服用阿託伐他汀有可能導致肌肉損傷，表現為肌肉痠痛、乏力，在出現相關症狀，需要檢查肌酸激酶（CK）水平，如果CK值超過正常上限5倍，需要停藥，避免誘發罕見的橫紋肌溶解症。
阿託伐他汀可能會造成血糖值升高，或造成新發糖尿病，糖尿病患者需要根據血糖值調整降糖藥物。
四、阿託伐他汀與藥物的相互作用
阿託伐他汀吸收之後，主要透過肝藥酶CYP3A4進行代謝，對腎功能無影響。腎功能不全者使用時，可以不必調整劑量。但肝藥酶CYP3A4是多種藥物共同的代謝酶，所以阿託伐他汀與很多藥物有相互作用。
在水果中的葡萄柚（西柚），對CYP3A4酶有抑制作用，所以在服用阿託伐他汀期間，要避免食用大量葡萄柚，或是飲用大量葡萄柚汁。
經過CYP3A4酶代謝的藥物，會與阿託伐他汀競爭與酶結合，導致阿託伐他汀代謝減緩，產生蓄積中毒，所以與此類藥物合用時需謹慎。
常見會導致阿託伐他汀血藥濃度增加的藥物：
大環內酯類抗生素，如紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等。
康唑類抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑等。
P-糖蛋白抑制劑，如環孢素等。
在與降甘油三酯藥物聯用時，吉非貝齊會增加阿託伐他汀誘發肌肉損傷的風險，所以通常選用非諾貝特進行聯用，但用藥時需注意肌肉損傷症狀。
五、總結
阿託伐他汀是常用的強效他汀，在單獨用藥時不良反應較少，主要注意對轉氨酶的影響以及肌肉損傷的症狀。
阿託伐他汀經肝臟代謝，對腎臟沒有影響，腎功能不全者可以使用，但阿託伐他汀與其他藥物之間的相互作用較多，如需要多種藥物聯用時需注意是否存在相互影響。
本文來源：藥師華子
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