中醫書友會第2947期
每天一期，陪伴中醫人成長
I
導讀
：兩則小小的醫案，一個是尿路感染，一個是寒溼性關節痛，非常有借鑑意義。（編輯/王超）
輕靈幾味藥卻可療重疾
作者/裴晉雲
很是佩服老師處方遣藥的技巧，老師用方不大，三四味、五六味不乏其數；老師用量亦精，1g、2g、3g屢見不鮮。在老師手下，病有大小而治卻不分大小，很多時候看似危重難治之病，輕輕淺淺幾味藥，藥到病除。
案一：王某，男，56歲，2011年12月25日就診。
尿頻，尿痛3年餘，量少，淋漓不盡，色黃濁，有灼熱感。大便次數少，2～3日一行。口乾，多飲不能緩解。納食欠佳，舌質淡暗，舌苔黃白，脈弦。
處方：
黃柏9g，知母12g，肉桂（後下）6g
。4劑，水煎服。
二診：藥後尿痛有所緩解，現僅晨起尿痛，大便日1次，口乾減輕。舌質暗紅，舌苔白，脈細緩。
於上方中加入
生白朮15g，雞內金15g，枳實9g
。5劑，水煎服。
藥後，患者病癒。2012年4月再來時，以他症就診。
案二：翁某，女，20歲，2007年7月27日就診。
近幾年每到變天易發膝關節疼痛，尤其陰雨之時全身關節疼痛較甚。腰痛，大便不調，或秘或瀉。汗出不多，舌質淡暗，舌苔白，脈沉細。
處方：
生麻黃12g，制附子（先煎）12g，細辛9g，防己6g
。7劑，水煎服。
二診：藥後，恰逢陰雨天，此次關節疼痛減輕。舌、脈同前。
於上方中加
生薏苡仁15g
，14劑，水煎服。
此後，凡遇陰雨或變天之時，患者皆自服此方，可免於疼痛。近一年後，未有復發，停藥。
案一用方為李東垣之滋腎丸和枳術丸，案二用方是張仲景之麻黃附子細辛湯。經方、時方擇宜而用，有如隨手拈來。