腎不好,會導致礦物質及骨代謝異常,需要盯緊血磷水平

大家已經知道,高血壓、高血糖、高尿酸等健康問題,困擾著越來越多的同胞,而這些疾病,都會引起腎功能的損害,並且導致多種併發症。2006年時,慢性腎臟病礦物質與骨代謝異常的概念被正式提出,其中,鈣磷代謝紊亂,在腎功能下降的早期就會出現,導致高磷血癥。這種現象,會有哪些危害?應該如何預防呢?咱們現在來解析。

腎不好,會導致礦物質及骨代謝異常,需要盯緊血磷水平

咱們人類機體的正常含磷量,大約是每1公斤體重10克,其中,85%與鈣結合,存在於骨骼中;約14%的磷,存在於細胞內;其餘1%存在於細胞外液,只有極少部分磷,以無機鹽的形式,存在於血漿中。血磷的正常值範圍是0。81到1。45mmol/L。磷的來源,主要是飲食,健康成年人每天大約透過食物攝入1到1。5克磷;磷在腸道的吸收率,大約是65%到70%;磷主要透過腎臟排洩,85%到95%的磷,會在腎小球濾過後被重吸收。因此,正常飲食情況下,人們不會缺磷,但是,如果腎功能障礙,就會發生高磷血癥。

腎不好,會導致礦物質及骨代謝異常,需要盯緊血磷水平

腎功能下降的時候,鈣磷代謝就會受到影響。由於磷的排洩受阻,會出現高磷血癥;血磷升高,會引起成纖維細胞生長因子FGF23水平的增高,以及活性維生素D3合成的下降;這2種變化,使得胃腸道的鈣吸收進一步減少,誘發低鈣血癥。同時,由於血磷升高,也會促使甲狀旁腺激素水平上升。因此,腎功能下降早期的礦物質和骨代謝異常的表現,主要是低鈣、高磷、甲狀旁腺激素水平增高。

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高磷血癥,會刺激甲狀旁腺增生,出現骨脆易折、關節疼痛、骨骼痛、面板瘙癢等症狀,加速慢性腎臟病的進展,並且與患者的死亡率相關。有研究發現,血磷水平每升高1mg/dl,腎衰竭風險會增加36%;死亡風險會增加18%。,腎功能不好的人,需要嚴密監測血磷水平,嚴格管控,才能延緩腎功能衰竭。

腎不好,會導致礦物質及骨代謝異常,需要盯緊血磷水平

高磷血癥的應對措施,目前主要是使用降磷藥物,分為含鋁、含鈣、新型等3種類型。需要注意的是,長期使用含鋁的磷結合劑,可能導致鋁中毒。新型的降磷藥物,不含鈣磷結合劑,比如,司維拉姆,可以明顯降低死亡率,有效延緩腎臟疾病的進展。

腎不好,會導致礦物質及骨代謝異常,需要盯緊血磷水平

由於磷的主要來源是飲食途徑,因此,把好飲食關,曾是預防高磷血癥的措施,但是,需要注意避免引起營養失衡。此外,還要注意,無機磷在人體內的吸收率接近100%,更容易引起高磷血癥。有機磷的吸收率,大約是50%,因此,對於雞蛋等含磷較高的食物,可以適量進食,如果腎功能較差,可以不吃蛋黃,只吃蛋清。

腎不好,會導致礦物質及骨代謝異常,需要盯緊血磷水平

把好飲食限磷關,需要重點盯住飲料及調味料。對於咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等飲料;含有高磷新增劑的加工食品,比如,香腸、火腿、漢堡包等,需要限制或避免攝入。飲食限磷,應該格外留心高磷調味料,比如,以每100克食品中的磷含量來計算,酵母含量為1893毫克;芝麻醬含量為626毫克;芥末為530毫克;醬油膏為374毫克;辣椒粉也為374毫克;茴香籽為336毫克;腐乳為320毫克。這類食品,需要注意限制。對於腎功能較差的人來講,最好是選擇天然的蔥、姜、蒜等,增加口感,從而減少調味料的攝入。

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