短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，可出現短暫的高血糖；一次進食大量的糖類，也可出現短暫高血糖；隨後，血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發生病變，導致急慢性併發症的發生。如失水、電解質紊亂、營養缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。控制高血糖勢在必行。
高血糖是所有糖尿病患者的共同特徵，但具體到每個患者卻不盡相同，有的患者的特徵是空腹血糖升高，有的患者是餐後兩小時血糖升高，相當一部分的患者空腹和餐後血糖都會升高。由於血糖升高原因不同，藥物選擇也不一樣。下面，我們就來看看各類高血糖的原因及用藥對策。
空腹高血糖的原因及用藥策略
1。“蘇木吉反應”：國外學者蘇木吉於20世紀30年代發現：胰島素用量過大可導致糖尿病患者血糖不穩定甚至不降反升，此時適當減少胰島素用量，反而能使患者血糖下降，於是他把這種低血糖後血糖反跳升高的現象稱為“蘇木吉反應”。
原因：蘇木吉現象常常表現為夜間低血糖，而清晨空腹血糖明顯升高，其血糖變化具有“先低後高”的特點，它主要是由於降糖藥物使用過量、晚餐進食量不足或晚飯後活動量過大而導致夜間發生低血糖後，機體為了自身保護，使升高血糖的激素增加，血糖出現反跳性升高。廣義地講，一天當中任何時間發生的低血糖後反跳性高血糖，都是蘇木吉現象，不僅僅侷限於凌晨低血糖後引起早晨反跳性高血糖。
用藥對策：透過適當減少晚餐前口服降糖藥（或睡前中、長效胰島素）的劑量，避免夜間低血糖發生，空腹血糖即可恢復正常。睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進食少量糖類。
2。“黎明現象”：“黎明現象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發生，由於人體內有許多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮質激素，甲狀腺激素，胰高血糖素等等，而這些激素的分泌高峰一般出現在上午5-7時（或5-9）時發生，因此容易導致血糖升高。
用藥對策：為了有效控制黎明現象，可以選擇中效、長效口服降糖藥物，如格列美脲、達美康緩釋片等晚餐前口服，或二甲雙胍緩釋片睡前口服；也可選擇中效、長效胰島素，如諾和靈N、諾和平等，晚上睡前皮下注射，根據血糖監測結果酌情調整用藥劑量，直至血糖得到滿意控制為止。必要時還可以使用胰島素泵，效果更佳。
3。降糖藥物用量不足：患者由於頭天晚上降糖藥用量不足，使得餐後血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖較高，並一直延續到次日空腹。
用藥對策對策：適當增加晚餐前或睡前降糖藥物（包括胰島素）的用量。
4。夜裡過量或頻繁加餐：為了防止夜間低血糖，一些糖尿病患者會在睡前加餐，但應該是在睡前血糖≤6～7mmol/L時才適當加餐。如果睡前血糖不低卻加餐，第二天的空腹血糖便會升高。
用藥對策：根據睡前血糖水平酌情加餐或調整藥物劑量，加餐量不宜過大。另外，加餐應選在低血糖發生之前加餐，如果是低血糖發生了再去加餐，患者往往會吃得很多，不利於血糖控制。更好的解決辦法是患者可以對自己夜間血糖變化情況進行監測，在醫生的指導下進行睡前加餐藥物劑量調整。
5。夜間睡眠欠佳：失眠或睡眠不足，交感神經就會興奮，體內激素如腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌增高，導致人體對胰島素的敏感度下降，降低了降糖功能，血糖水平就會升高。
用藥對策：保持情緒穩定，放鬆自己，做一些有利於睡眠的動作，必要時可根據自身情況在醫生或藥師指導下使用一些改善睡眠的藥物，如褪黑素，養心安眠膠囊等。
6。天氣寒冷：寒冷會刺激腎上腺素分泌，後者可促進肝糖原分解，加重胰島素抵抗，導致血糖升高。
對策：居室溫度不宜過低，注意穿著保暖。
餐後高血糖的原因及用藥策略
1。 飲食控制不當：飲食是控制糖尿病治療的基礎，如果不控制飲食，降糖藥物作用會減弱很多。
對策：糖尿病患者飲食控制是非常重要的基礎治療，患者需注意管住嘴、邁開腿、適量膳食、比例合適，糖尿病飲食控制原則具體如下：營養均衡，主食可以選擇包括米、面、粗糧、細糧等粗細搭配。另外，米飯、饅頭、包子、餃子、麵條種類不限，但食量應儘量控制在7-8成飽，在吃主食時儘量每餐相對固定，同時吃的時間相對固定；可食用各種新鮮蔬菜，特別是含有豐富膳食纖維的芹菜、苦瓜等蔬菜；肉、蛋、奶適量攝入；新鮮水果也可以吃，包括應季水果，如西瓜、桃子、蘋果等。但吃的時間上儘量在兩餐之間，同時在血糖控制相對穩定情況下攝入。糖尿病患者飲食控制一定要均衡，既包括主食，也包括蛋白質及適當脂肪攝入，但儘量少吃含糖量高的點心、糖果、飲料或者高脂油炸食品。
2。 降糖藥使用不當：合理選用降糖藥物對血糖控制至關重要，選藥不當、用法不對、藥量不足是導致餐後血糖控制不好的重要原因。
用藥對策：降低餐後血糖以短效製劑為主。口服降糖藥可選擇格列奈類、阿卡波糖、西格列汀等；而胰島素則應選擇超短效胰島素類似物（如諾和銳、優泌樂）或短效胰島素（如諾和靈R、優泌林R）。除了選對藥物，用法也很重要，如阿卡波糖要求與第一口飯一起嚼碎同服；諾和龍要求餐前即服；諾和靈R要求餐前半小時皮下注射，諾和銳要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正確會影響到降糖效果。如果藥物選擇和用法都沒問題而餐後血糖仍高，可以在醫生指導下酌情加大藥量或聯用其它藥物，常見的聯用有二甲雙胍與阿卡波糖的聯用，胰島素與二甲雙胍的聯用，二甲雙胍與格列類的聯用。
3。 餐後缺乏適當的運動：飯後適當運動可以輔助降低餐後血糖。一些患者不愛運動，也是餐後血糖控制不好的原因之一。
對策：一般建議在餐後半小時開始運動，選擇有氧運動形式（如慢跑、快步走等），運動強度以達到微微氣喘為好，運動時間控制在30～45分鐘。餐後適量做有氧運動除了能降低餐後血糖，對有高血壓高血脂等心腦血管疾病患者有明顯益處。
空腹、餐後血糖都高的原因及對策
空腹血糖和餐後血糖相互影響。空腹血糖反映的是基礎血糖水平，餐後血糖是在基礎水平之上的進一步升高；如果餐後血糖控制不好，會影響到下一餐的餐前血糖水平。
用藥對策：對餐前、餐後血糖均高的處理，既要分清主次，又要兩者兼顧。除了調整飲食、適度運動以外，在用藥方面主張採取“長（效）短（效）結合”、“聯合用藥”。長效藥物（如二甲雙胍緩釋片、格列美脲、達美康緩釋片、諾和靈N、地特胰島素或甘精胰島素等）主要用來控制空腹血糖，短效藥物（如諾和龍、拜唐蘋、諾和靈R、諾和銳等）主要用來控制餐後血糖。
此外需要注意的是，像嚴重感染、高燒、手術創傷等應激情況同樣會引起血糖水平升高。因此，對血糖控制不滿意的患者在調整用藥方案前要注意排除應激因素。