▎藥明康德內容團隊編輯
2型糖尿病和痴呆症都是目前面臨的主要公共衛生挑戰。在全球範圍內，有4。63億成年人患有糖尿病、5000萬人患有痴呆症。據研究者估計，
≥65歲的人，可能有20%會受認知障礙影響，這些人中約有1/3會在5年內發展成痴呆症。
在疾病發展過程中，糖尿病是痴呆症的一個公認風險因素。
那控制血糖會減緩痴呆症的發展嗎？心血管疾病和全身炎症的升高，在這些關聯中有什麼作用呢？近期，一項發表在《阿爾茨海默病與痴呆》（Alzheimer‘s & Dementia）期刊的研究發現，
以血糖控制不佳或心血管併發症為特徵的糖尿病，與認知障礙發展的風險增加有關；炎症可能在過程中起重要作用
。
截圖來源：Alzheimer’s & Dementia
研究團隊來自瑞典卡羅林斯卡學院（Karolinska Institutet），研究者納入了2522名60 歲以上的人，在研究開始時，有1840人沒有認知障礙，有682人有認知障礙（臨床前痴呆症）但沒有被診斷為痴呆症。研究者還測量了參與者的血糖相關指標糖化血紅蛋白（HbA1C）和炎症指標C反應蛋白水平。在研究開始時，有8。6%的參與者患有2型糖尿病，大約1/3的參與者患有糖尿病前期。
12年的跟蹤隨訪後發現，有近30%的人出現了認知障礙。在研究開始時患有認知障礙的人中，有20%發展成了痴呆症。
進一步分析2型糖尿病在痴呆症發展中所起的作用，結果發現，
影響痴呆症發展的重要因素是糖尿病的控制情況，而不是糖尿病本身。
根據糖尿病治療指南對控糖目標的普遍推薦，HbA1c＞7。5%被認為是糖尿病患者血糖控制不佳。在這項研究中，
與沒有患糖尿病的人相比，糖尿病控制不佳的人，患認知障礙的可能性是前者的2倍
（HR=2。01）；
從認知障礙惡化為痴呆症的可能性是前者的3倍
（HR=2。87）。
心臟病可能是2型糖尿病的併發症，也是糖尿病更嚴重的徵兆。因此研究者還分析了患有2型糖尿病和合並心臟病（如房顫、心力衰竭或冠狀動脈疾病）的參與者，其認知障礙的風險。結果發現，
與既沒有患2型糖尿病也沒有患心臟病的參與者相比，糖尿病合併心臟病，使參與者的認知障礙和痴呆症的發生風險增加了1倍。
然而，單獨患有2型糖尿病或心臟病與痴呆症的風險顯著增加無關。
該研究的通訊作者、羅林斯卡學院的神經生物學博士Abigail Dove指出：“目前無法治癒痴呆症，因此預防至關重要，這項研究證據表明，
可以透過控制糖尿病來預防認知障礙或認知障礙惡化（發展為痴呆症）的風險增加。
”
此外，在2型糖尿病患者、心血管疾病和痴呆症患者中，身體出現慢性炎症是很常見的。研究者進一步分析炎症標誌物（C反應蛋白）在疾病發展過程中的影響發現：
與血糖正常且C反應蛋白水平升高的人相比，患有2型糖尿病且C反應蛋白水平升高的人，從臨床前痴呆症轉為痴呆症的風險是前者3倍
（HR=3。3）。
Abigail Dove博士解釋：“看起來C反應蛋白水平較高的人，其認知障礙進展的速度較快，
全身炎症似乎在其發揮了重要的作用，但還需要更多的研究來驗證此結論。
”