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編譯：天津醫科大學第二醫院心臟科 宋文華 劉彤教授
背景
抗癌藥物會導致心血管併發症。左室射血分數（LVEF）和整體縱向應變（GLS）常用於確定臨床和亞臨床心臟毒性。
目的
該研究目的為評估左心房儲備應變（LAS-S）和左心房僵硬度（LASI- E/ Eʹ與LAS-S的比值）在識別心臟毒性高風險患者中的作用。
方法
該研究共納入102例無心血管疾病的化療前乳腺癌患者（中位年齡53±9。5歲）。
所有患者化療前（T0）、化療後3個月（T1）和6個月（T2）行心電圖和經胸超聲心動圖檢查（基於EACVI建議的常規檢測；GLS、LAS-S和LASI測量）。
結果
該研究中未出現臨床心臟毒性的患者。此外，與基線相比，研究未發現LVEF在任何時期出現顯著下降。
T1和T2時，研究發現GLS（T0時-21。1% IQR -21。9-20。2 vs T1時-18。8 % IQR -19。5 -18。1% vs T2時-18。0 IQR -19。8-17。8；p＜0。01）和LAS-S （T0時34。4% IQR 31。4-37。4 % vs T1時28。5 % IQR 26。2-30。8 % vs T2時30。8 % IQR 27。6 - 34 %；p＜0。001）顯著下降， LASI顯著增加（T0時0。21 %-1 IQR 0，10 - 0。20 %-1 vs T1時0。28 %-1 IQR 0。20 -0。31 %-1 vs T2時0。35 %-1 IQR 0。23 - 0。41 %-1， p＜0。001）。
患者分為兩組，T1時未出現而T2時出現亞臨床心功能不全（與基線相比GLS降低≥15%）的患者為A組，未出現亞臨床心功能不全為B組。
A組（47%患者）中，LASI在T1時顯著增加， T2時仍保持顯著增加（T0時0。21±0。07 vs T1時0。3±0。12，p＜0。0001；T2時0。33±0。16，p＜0。0001）；T1和T2時LAS-S顯著下降（T0時35±5 vs T1時30±8，p=0。0005；T2時29±9，p=0。0001）。
隨訪期間無亞臨床心功能障礙的患者（B組，53%患者），LAS-S在T1時已經明顯下降，而不僅僅是在T2時（T1-T2 p
結論
LAS-S和LASI能夠識別化療期間的亞臨床心功能不全，可能是比GLS更有意義的心臟毒性標誌物。需要進一步研究來驗證化療期間心房應變受損的預後。
【作者】
D Di Lisi1， C Cadeddu Dessalvi2， G Manno1， R Manganaro2， JS Ricci2， S Carerj2， AR Galassi2， C Zito2， G Novo1
1University of Palermo - Palermo - Italy
2University of Cagliari - Cagliari - Italy