風溼病人如何看待抗SSB抗體?

在1960年代末、1970年代初發現乾燥綜合徵、紅斑狼瘡相關抗體。1979年,各個實驗室相互驗證,最後證實兩個疾病裡有一些相同的抗原-抗體系統。

這其中就有《風溼病人如何看:抗SSA抗體?》,另一個就是今天討論的抗SSB抗體。

風溼病人如何看待抗SSB抗體?

紅斑狼瘡

一,抗SSB抗體所對應的抗原

抗SSB抗體對應的是La/SSB 抗原。它是一個跨物種的高度保守蛋白。我們在牛、兔、小鼠、大鼠、甚至在果蠅、釀酒酵母菌等生物體可找到。

它廣泛表達在所有組織,其分子量是47kD。在細胞核、細胞漿內都可以找到它,但主要是在細胞核內。

La/SSB 抗原蛋白是一種與RNA結合蛋白。它的生物學作用就是基於這點。比如,參與調節細胞增殖、腫瘤的發育。另外,它還可以干擾RNA病毒的侵入。

很顯然,La/SSB 抗原蛋白的高度保守的特徵帶來一個好處:可以透過其他物種的細胞系做蛋白提取。而抗SSA抗原蛋白則最好選擇人類細胞系做蛋白提取。

過去選擇牛胸腺細胞做提取,選擇分層法,或者親和層析法來分離並純化該蛋白。今天還可以用基因改造過的細菌來分泌表達La/SSB 抗原蛋白,然後再做提取並純化。

二,抗SSB抗體的特徵

目前認為La/SSB 抗原蛋白有4個重要的抗原表位:

147~154位氨基酸

291~302位氨基酸

301~318位氨基酸

349~364位氨基酸

其中最後的349~364位氨基酸的抗原表位的價值最大。甚至可以替代整個抗原蛋白。

而抗SSB抗體被認為跟如下疾病有關:

乾燥綜合徵

紅斑狼瘡

新生兒狼瘡

原發性膽汁淤積性膽管炎

特發性炎症性肌病

類風溼關節炎

抗SSA抗體跟抗SSB抗體通常一起出現。但前者可以單獨出現,而抗SSB抗體很少單獨出現。兩者共同出現時,出現乾燥綜合徵、新生兒狼瘡的風險更大。

單獨出現抗SSB抗體,要小心檢驗誤差可能。

風溼病人如何看待抗SSB抗體?

新生兒狼瘡,參考1

三,抗SSB抗體的檢測方法

目前有4種常用的方法來檢測抗SSB抗體。

1,RNA沉澱法(RNA precipitation)

:用[32P]標記抗SSB抗原蛋白,加入病人的血清、RNA;如病人有抗SSB抗體則可以出現免疫沉澱,即小RNAs沉澱物。這些沉澱物顯像而被我們觀察到。

該方法是檢驗抗SSB的金標準方法。因為它的敏感性、特異性都是最好的。但因為這屬於專業實驗室所採用的。常規的臨床實驗室很難採用。

2,對流免疫電泳法(

counterimmunoelectrophoresis ,CIE)

:適當處理過的瓊脂板上有很多對孔,對孔裡分別加入抗SSB抗原蛋白和病人血清,這就是“抗原-抗體孔帶”。將加入抗原的孔置於負極端。然後予以適合的電壓、電流。電泳後,如病人 血清裡有抗SSA抗體,則在抗原抗體孔之間形成一條清楚緻密的白色沉澱線。

CIE法是臨床實驗室裡最常用的的可靠方法。因為其特異性幾乎是100%,而敏感性也高達89%。

3,免疫印跡法(immunoblotting ,IB)

:該方法其實是對CIE的改良。因為有商業化的條帶,直接跟病人的血清結合,然後再現象。

4,ELISA法

:目前可選擇抗SSB抗原蛋白的349~364位氨基酸做固定。然後加入病人的血清、顯像熒光。如病人的血清裡有抗SSB抗體,則可以熒光顯像。

上述方法的敏感性、特異性都較好。少數提示檢驗有誤的情況(例如抗SSA陰性而抗SSB陽性)可用RNA沉澱法做複檢。

補充閱讀:

1,《狼瘡病人如何看化驗單:抗dsDNA抗體》

2,《世界狼瘡日來臨,我們一起來了解它吧》

3,《系統性紅斑狼瘡的消化系統問題(下)》

4,《系統性紅斑狼瘡的肺部表現(下)》

5,《自身免疫性溶血性貧血知多少?》

……

參考資料:

1,《Dubois’ Lupus Erythematosus and Related Syndromes》( 第9 版)

2,《Systemic Lupus Erythematosus:Basic, Applied and Clinical Aspects》(第2版)

3,Uptodate 臨床顧問

4,《Autoantibodies》(第3版)

TAG: SSB抗體抗原蛋白RNA