什麼是頸椎病?
由於頸椎間盤退變及其繼發性病理改變刺激或壓迫周圍組織結構(神經根、脊髓等),並出現相應臨床表現者,稱為頸椎病。
(2)工作姿勢不良:
從事計算機、顯微鏡、財務、雕刻、刺繡等工作人員的亦需長時間低頭工作。在屈頸狀態下,椎間盤壓力大大高於正常體位。這種體位容易加速頸椎間盤的退變和頸部軟組織的勞損。
(3)睡眠姿勢不良:
主要原因是枕頭過高。在睡眠狀態下,長時間的不良體位使椎間盤內部受力不均,引發退變。其次,頸部肌肉和關節亦因此平衡失調,加速退變。
2.隱性創傷
主要為頭頸部的隱性外傷,頭頸部的外傷與頸椎病的發生和發展有明顯的關係。無明顯症狀的頸椎創傷往往被忽視,然而對頸椎退行性變卻可產生重要影響。臨床上許多頸椎病患者在病程中均曾有頸部外傷史或反覆過度推拿史。
(1)垂直壓縮暴力可造成頸椎生理前屈消失或弧度減小,受損節段椎間盤受力加大,加速頸椎退變。
(2)暴力導致纖維環損傷,出現薄弱環節,為頸椎間盤突出打下基礎。
(3)前縱韌帶撕裂造成頸椎不穩,日後逐漸加重,出現椎體後緣骨質增生,可加速受損節段。
3.頸部炎症
頸部存在急性和慢性感染時,炎症可直接刺激鄰近的肌肉和韌帶,致使韌帶退變鬆弛、肌張力減低,椎節內外平衡失調,破壞了其穩定性,加速和促進退變的發生和發展。
2.神經根型頸椎病
(1)表現為頸痛和頸部發僵,常常是最早出現的症狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內側緣疼痛。具有較典型的根性症狀(上肢放射性麻木或疼痛),且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
(2)壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。
(3)影像學所見與臨床表現相符合。
(4)痛點封閉無顯效。
(5)除外頸椎外病變如胸廓出口綜合徵、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。
3.脊髓型頸椎病
(1)臨床上出現頸脊髓損害的表現。多數患者首先出現一側或兩側下肢麻木、沉重感,隨後逐漸出現行走困難,下肢肌肉發緊,隨後出現行走困難,嚴重者步態不穩、行走困難,雙腳有踩棉花感。
部分患者可出現膀胱和直腸功能障礙。如排尿困難、尿頻、尿急等
(2)旋頸試驗陽性。
治療
非手術治療
1.保持良好的體位:
糾正與改變工作中的不良體位,定期改變頭頸部體位,調整桌面(或工作臺)高度與傾斜度,改善與調整睡眠體位。
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