偏癱患者 | 墊上跪立位的活動方法!

跪立位的活動

患者由俯跪位轉為跪立位,治療師站在患者身後,用膝幫助患者伸髖。雖然在這種體位伸髖常常相當困難,它卻為伸髖肌提供了透過選擇性運動而發揮作用的機會。由於膝屈曲,患者不能用全伸共同運動模式,因此髖的控制非常具有選擇性。另外,屈膝可能增加整個肢體的屈肌張力,患者也必須克服相鄰關節的屈曲傾向。

在跪位或單腿跪位活動時,患者的手臂不能叉握在一起。患者的手臂保持自由,以使他能容易地伸其胸椎而無額外的負擔。同時也刺激了正常的平衡反應。偏癱臂的位置也提示出所給的幫助是否足夠,以及患者是否正在費力地運動。

患者交替向兩腿轉移重心。當重心轉移到偏癱側時,整個患側應被拉長,股骨大轉子位於最外側點。患者必須保持伸髖,治療師用膝促進患者伸髖。當治療師感到患者伸髖的主動控制有改善時,讓患者臀部主動離開治療師的膝進行伸髖,並逐漸減少對髖的支援。治療師用雙手協助骨盆做側向運動。當重心充分轉移到偏癱腿上時,讓患者向前抬起健腿,輕輕放在身體前面的墊子上。

單腿跪立位的活動

患者練習把健腿再次放下成跪立位,然後再抬起成單腿跪立,做這些動作時健足不磨擦墊面。當患者抬健足向前時,由於偏癱髖缺乏選擇性伸及外旋,他的膝趨向於向內側移動,讓患者保持膝與足長軸在一條直線上,同時足平放在墊上。治療師繼續幫助患者伸髖及平衡。患者的健足在身前一下一下地輕踏墊面,逐漸向內踏近或踏過中線,再返回踏向外側。

從單腿跪站起

為了從墊上站起來,患者將重心轉移到偏癱腿上,健腿向前邁一步。在單腿跪立位暫停一下,然後軀幹前傾,直到頭超過前足。接著站起來,患足向前至健足旁。

剛開始練習時,讓患者雙手叉握在一起,雙臂前伸幫助重心轉移。當患者的能力改善後,在患者站立時可以讓患者的手臂自由擺動。治療師站於患者身後,雙手置於患者腋下,引導患者身體向前及向上,也可將雙手置於思者骨盆兩側促進站立。如果患者或治療師開始時對站立沒有把握,可在患者身體前方放一把椅子,站立時可把叉握的雙手放在椅子上。

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