胎盤部位滋養細胞腫瘤
概念
起源於胎盤種植部位的一種特殊型別的滋養細胞腫瘤
臨床罕見，多數預後良好，但少數可發生轉移，預後不良
腫瘤幾乎完全由中間型滋養細胞組成，無絨毛結構
胎盤部位滋養細胞腫瘤
症狀與體徵
1．病史一般繼發於足月產、流產或葡萄胎後，發病時也可合併妊娠。
2．症狀主要表現為不規則陰道出血或月經過多，有時閉經，常伴貧血、水腫。少數病例以轉移症狀為首發症狀。
3．婦科檢查子宮可增大如孕8-16周大小，呈不規則或均勻增大。
臨床特點與診斷
• 發生於生育期年齡
• 表現為閉經後不規則陰道流血或月經過多
• 血hCG：多數陰性或輕度升高。與腫瘤負荷不成比例，無預後評估價值
• HPL：一般為輕度升高或陰性
• 超聲檢查：缺乏特異性
• 確診依據為組織學診斷
處理
• 手術：首選治療方法
全子宮切除及雙側附件切除術
年輕婦女可保留卵巢
• 化療：對化療不敏感
用於有高危因素者術後輔助治療
首選方案為EMA-CO
• 隨訪：同其他妊娠滋養細胞腫瘤
本章小結：
ü 妊娠滋養細胞疾病是一組來源於胎盤滋養細胞的增生性疾病。組織學上分為妊娠滋養細胞腫瘤、葡萄胎妊娠、非腫瘤病變和異常絨毛病變。
ü 葡萄胎為良性疾病，但部分可發展成妊娠滋養細胞腫瘤。處理原則是及時清宮和定期hCG測定隨訪。
ü 滋養細胞腫瘤可繼發於葡萄胎妊娠或非葡萄胎妊娠。血清hCG異常升高是主要診斷依據，影像學證據和組織學診斷不是必需的。
ü 胎盤部位滋養細胞腫瘤起源於胎盤部位中間型滋養細胞，臨床罕見，大多數病灶侷限於子宮、預後良好。
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內科學
內科學在臨床醫學中佔有極其重要的位置，它是臨床醫學各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。它涉及面廣，包括呼吸、迴圈、消化、泌尿、造血系統、內分泌及代謝、風溼等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學一起並稱為臨床醫學的兩大支柱學科，為臨床各科從醫者必須精讀的專業。