導讀：
春天桃紅柳綠，鶯飛草長，人體陽氣拂鬱，容易導致氣滯或氣逆，出現頭昏頭痛、失眠多夢、身睏乏力、精神不振等。其治療，不需補益，只需清熱解鬱除煩。本文介紹的除煩湯其實是梔子厚朴湯的加味方，其對消除焦慮，改善睡眠，特別是治療春天的夜汗身熱最有效果。
春天常用的除煩湯
菜花黃，醫生忙。這段時間我的門診上有不少比較纏人的患者，大多主訴頭昏頭痛、失眠多夢、身睏乏力、精神不振等，有診斷為抑鬱症、焦慮症者，也有診斷為神經症等。對這類病人，我還有點經驗。其實大問題沒有，大約是春天桃紅柳綠，鶯飛草長，人體陽氣拂鬱，容易導致氣滯或氣逆，才有如上病症。其治療，不需補益，只需清熱解鬱除煩。我常用的是半夏厚朴湯、四逆散、梔子厚朴湯、六一散、黃芩、連翹等。其中驗方除煩湯用得最多。
除煩湯其實是梔子厚朴湯的加味方。梔子、厚朴、枳實、黃芩、連翹、半夏、茯苓、蘇梗，基本藥物僅八味，所以又名八味除煩湯。對消除焦慮，改善睡眠，特別是治療春天的夜汗身熱最有效果。如果有尿黃尿痛者，加入六一散。如果有心下痞痛者，加黃連。
梔子厚朴湯是經典除煩方，《傷寒論》用於治療“心煩腹滿，臥起不安”，許多焦慮症、抑鬱症患者常常有胸悶腹脹等軀體症狀，用此方能寬胸膈，除腹脹，常常讓患者神清氣順。
回想當學徒時，家鄉的老中醫常常有“氣火”一說，即氣鬱所化之火。此火一起，常常失眠胸悶、煩躁不安、頭昏頭痛，或嗆咳不止，或咽痛口苦，或吐血，或衄血，或腹脹腹痛。所用之藥，不能溫補，不能養血，養陰潤燥也不行，只能用山梔、黃芩、枇杷葉、枳殼、厚朴、丹皮等。如脈數心煩者，當加黃連苦洩。現在看來，這些疾病，有的是焦慮症，有的是抑鬱症，有的是神經症，有的是支氣管炎或支氣管擴張，有的是功能性胃病等。這種“氣火”綜合徵，以春天最多。老中醫說，是春天肝旺所致。確實，這些患者大多情緒不穩，急躁者多，鬱悶者多。
這種在臨床上觀察總結而來的經驗，非常樸實，也非常有用。我的除煩湯就是家鄉老中醫治療“氣火”綜合徵經驗的總結。此方多年來屢用屢效。前幾天，學生亮亮欣喜地告訴我，她的咳嗽十多天，咳得兩脅都脹痛，用除煩湯半劑就好啦！
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1、文源：本文摘自《黃煌經方沙龍第三期》，中國中醫藥出版社出版。主編/黃煌，
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