不管是線下還是線上，總會被問到這樣一個問題：
餘醫生，想問下，總是失眠，有什麼藥可以推薦一下？
我當然理解，被失眠困擾的你非常希望能有一種藥物可以快速解決問題。但是，我要坦白告訴你，你問的這個問題本身就有問題，而且，正是這些問題讓你的睡眠問題一直得不到解決。
問題在哪呢？
首先，是“失眠”這個定義。
你說“總是失眠”，我知道你是想表達入睡困難，或者是半夜總是醒，從症狀上看，這些的確是失眠的症狀，但是不代表你就可以給自己粗暴的貼上“失眠”這個標籤。
因為，不管是入睡困難，還是半夜醒，很多時候它們並不是個“真問題”；另外，就算是個“真問題”，背後也有很多原因，而解決方案也很可能並不需要任何藥物。
舉個例子。
有一位65歲的阿姨，經朋友介紹來到我的診室。她說，醫生，我已經失眠5年了。晚上遲遲睡不著，從上床到入睡估計需要4個小時。你如果聽到這個描述，第一感覺是不是覺得很嚴重呢？
彆著急，沉住氣。
後來，經過詢問才發現，這位阿姨每天晚上8點就上床準備睡覺。而之所以這麼早就上床，不是因為她困了，而是因為她相信了一些亂七八糟的文章說的“老人要早點睡”。
我告訴她，睡覺就好比是吃飯，如果你已經吃飽了，還叫你吃你是吃不下的。睡覺也不是你隨時隨地想睡著就能睡著的。你這麼早就躺床，肯定睡不著。如果你著急睡著，那反而還增加了焦慮，時間一長，本來能睡著的時間你都睡不著了。
你看，這種“入睡困難”就不是一個“真問題”。解決的辦法也很簡單：
不困不上床，困了再上床。
其次，不是所有“睡不好”都需要吃藥來解決。而且，有時候安眠藥反而會讓問題變得更嚴重，
再舉個例子。
有位朋友40歲，比較胖。他總是抱怨後半夜常常醒來，醒來後感覺胸口憋氣。白天也犯困。於是，跟“隔壁老王”借了幾片安眠藥，吃藥後發現情況更加嚴重了，白天不僅犯困，而且頭痛頭暈。這是什麼原因呢？
其實，這位朋友是被憋醒的。
他打鼾很嚴重，而打鼾是因為氣道狹窄，狹窄到氣流受限和缺氧，所以他會感覺醒來胸口憋氣。為什麼吃了安眠藥會更嚴重呢？因為他吃的安眠藥有肌肉鬆弛作用，上氣道肌肉鬆弛了，變得軟塌塌的，也就更容易狹窄了。
那他氣道狹窄的原因是什麼呢？是因為鼻塞和肥胖，鼻塞的原因是因為過敏性鼻炎，肥胖的原因是因為生活方式不健康。所以，他的解決方案也不是吃安眠藥，而是睡前使用鼻噴抗過敏藥，以及減肥。需要的話，還可以使用CPAP（一種家庭使用的呼吸機）。
順便說一句，關於打鼾是否需要看醫生的問題，可以參照這個影片。
因此，我常常說，不要問我“失眠”吃什麼好？這個問題正確的解法其實“3步走”：
1、先定義問題。你的問題是不是“真問題”，別給自己隨意貼“標籤”。
2、如果是個問題，那接下來尋找睡眠問題的原因。
3、針對原因來制定解決方案，然後反饋總結，留下有用的，去掉沒用的。
我總結了一個“睡眠公式”，絕大多數睡眠問題都可以在這個公式裡找到原因。你可以先對照下面這個表來看下自己是哪類原因。
有時候，
困擾你的不是問題本身，
而是解決問題的行為。
睡眠諮詢
作者：餘周偉
首發公眾號：睡眠與科學