胸部外傷看肋骨時，診斷中最好加上這句話

胸部外傷看肋骨時，診斷中最好加上這句話。

胸部外傷看肋骨，診斷中建議寫上：

建議3周後複查。

典型的肋骨骨折透過多層螺旋CT很容易診斷，而隱匿性骨折則有時難以準確把握和判斷，易致漏診、誤診。隱匿性肋骨骨折（ occult rib fracture，ORF）是指骨折的完整性或連續性已經中斷，常規X線或CT檢查難以發現或模稜兩可的輕微骨折，需經過一段時間隨訪複查或其他影像學檢查方法才能發現。

實際工作中如果能找到診斷ORF的最佳檢查方法，將能避免患者多次重複CT檢查，降低患者的經濟負擔和射線輻射量，同時在工傷鑑定或司法鑑定實踐中也具有重要的實際意義。

肋骨骨折後的10天內，骨折斷端區域性血腫形成，因骨折線清晰，未見明顯骨痂形成，此時，

多層螺旋CT檢查隱匿性骨折極易漏診、誤診，這一時期稱作模糊期。

骨折後11～20天內，

骨痂形成不明顯，骨折線顯示不清晰，隱匿性骨折檢出率相對較低；

骨折後21～40天，

骨折斷端骨內膜增生成骨，可見骨痂形成，大大提高隱匿性骨折的檢出率，在多平面重組影象上可見部分骨痂形成，呈現雲霧狀稍高密度影，邊緣較模糊。

骨折41天后，

骨折斷端內外骨痂增生，新生骨逐漸增多，此時在多平面重組影象上密度亦隨之增高。

而在50天以後，

骨膜反應逐漸消退，肋骨塑形，骨痂逐漸吸收、縮小，在多平面重組影象上所呈現肋骨骨折徵象的敏感性逐漸降低。

因此結合首次檢查，21～40天為顯示隱匿性肋骨骨折的最佳時間段，在臨床中有較大的應用價值。

參考文獻

王春國，楊玲，張炳，王國華，倪臣美。 隱匿性肋骨骨折多層螺旋CT最佳檢查時間段的研究［J］。 臨床放射學雜誌，2016，10：1598-1601。

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