文章首發：醫學影像沙龍 編譯：菜菜
胸片是臨床護理中重要的一部分。隨著醫療技術的快速發展，產生了無數新的醫療裝置，熟悉它們的影像學表現很關鍵。現在許多新的胸部醫療裝置是設計的新版本，體積通常比舊版本小。此外，許多設計用於相同目的的裝置可具有不同的形態和胸部內的位置。放射科醫師必須能夠準確識別最新裝置的正確位置，以及瞭解可能影響患者護理和預後的任何潛在併發症。為了讓放射科醫師熟悉新的胸部醫療裝置，本綜述描述了每種裝置的適應症、影像學表現、併發症以及磁共振成像安全性。
教學要點
對於HeartMate II，正常流入導管相對於泵的角度應大於55°，檢查間套管方向和/或角度的變化與裝置錯位和泵血栓的發展有關。
在X線片上，左側動力裝置的尖端應該集中在左心室上方。
無縫合主動脈瓣可透過簡化外科手術植入和縮短手術時間來進行微創主動脈瓣置換術。雖然關於長期無縫合瓣膜耐久性的資料還沒有，但短期結果顯示是這種手術還是有一定前景的。
EndoWave導管包含多個不透X線標記，有助於在透視治療時定位導管。這些標記物可在標準胸部X線片看到，也可在肺動脈造影中覆蓋含有血栓的肺動脈段。
支氣管內瓣膜是單向閥，用來阻止氣流流向特定的肺段。雖然它們最初設計用於嚴重肺氣腫患者的微創肺減容治療，但是目前也用於治療由於支氣管肺泡和/或支氣管胸膜瘻引起的持續性漏氣。
表1 心臟醫療器械總結
表2 血管內醫療器械總結
表3 支氣管肺和食管醫療器械總結
圖1。 Heart Mate II LVAD。 胸部X線片正位（a）和側位（b），顯示HeartMate II LVAD的膈下定位，這種VAD的特徵是鐘形葉輪殼體單元（*）和不透X線的流入/流出套管（箭）。該裝置的驅動裝置也可看到（箭頭）。（c）正位胸部X線片，顯示流入套管與泵體（開三角形）的的角度42。6°（理想角度，>55°）。（d）相應的軸位CT平掃影象，顯示在室間隔上的流入套管角度（箭頭）。
圖2。 Heart Mate 3 and HeartWare HVAD 系統裝置患者。（a）胸部正位片顯示Heart Mate 3 LVAD正常位置投射在心臟陰影上（心包間隙）。注意圓形葉輪殼體（*），有角度的流出套管（彎曲箭頭）和驅動線（箭頭）。（b）胸部正位片顯示在適當位置有一個 Heart Ware HVAD系統。請注意該圓形葉輪殼（*）和無角度的流出套管。動力傳送系統（箭）向下延伸。
圖3。 兩例軸流泵導管患者。（a）邊緣增強胸部正位片顯示在適當位置有一個軸流泵導管（箭），伴豬尾流入導管，覆蓋左心室（箭頭）。（b）胸部正位片顯示軸流泵導管位置不當，終止於升主動脈（箭頭）上方。
圖4。 心室隔離裝置——“降落傘”。（a）降落傘裝置：由鎳鈦合金框架和貼合膜構成。（b）心臟圖顯示降落傘裝置在心尖處的理想位置。（c）胸部正位片，顯示裝置在適當的位置，踏板（箭）位於左心室心尖處。可見鐵絲支柱（箭頭）。
圖5。 Heart Net心室限制裝置。胸部正位片顯示Heart Net裝置及其花邊狀網格（箭頭）與心臟輪廓一致。
圖6。 Watchman LAA 閉合裝置。（a）Watchman裝置的照片顯示覆蓋裝置表面的自膨脹鎳鈦諾框架和織物。（b）胸部正位片顯示了裝置（箭）超出LAA預期位置。放大後的影象——Watchman裝置的特寫。（c）軸位CT最大強度投影影象，顯示Watchman在LAA中的正確位置。
圖7。 二尖瓣替換術患者AtriClip LAA閉合裝置。邊緣增強的胸部正位片顯示使用AtriClip（箭）使LAA閉合。
圖8。 Amplatzer間隔封堵器。（a）Amplatzer間隔封堵器裝置圖片。（b）胸部側位低聚焦平片，顯示裝置（箭）位於房間隔上方預期位置。（c）另一患者的胸部正位片顯示左肺動脈內埋入封堵裝置（箭）。
圖9。 （a）Melody TPVR 裝置圖片，由牛頸組織製成，附著在擴張球囊的支架上。（b）胸部側位片顯示在肺動脈位置有一個Melody TPVR 裝置。（c）同一患者低聚焦胸部側位片，顯示支架點陣處有斷裂（箭），需要再次放置支架，從而形成瓣膜內瓣膜外觀。
圖10。 Sapien 3、CoreValve和 Portico 經導管主動脈瓣。（a） Sapien 3瓣膜圖。（b）胸部側位片顯示主動脈瓣位置的Sapien 3瓣膜（箭）。（c）CoreValve瓣膜圖。（d，e）接受TAVR後肺纖維化患者的正（d）、側位（e）X線片，顯示CoreValve裝置植入（箭）。（f） Portico瓣膜圖。
圖11。 Intuity Elite無縫合心臟瓣膜。（a）顯示Edwards Intuity Elite無縫合瓣膜照片，支架部分低於瓣膜（例如，環下）。支架覆蓋在粗糙的密封布上，有助於密封，並幫助裝置緊貼環隙。（b）1例主動脈瓣置換術患者的胸部正位片，顯示Intuity Elite主動脈瓣膜。注意底部的金屬框架（箭）或“裙子”。
圖12。 二尖瓣夾。胸部正位片顯示二尖瓣夾（箭）並列顯示在二尖瓣的預期位置。
圖13。 微型無線起搏器。胸部正位片顯示一枚微型植入式無線起搏器（箭）投射在右心室的預期位置。
圖14。 ER-REBOA血管閉塞裝置，胸部正位片顯示ER-REBOA（箭頭）在胸主動脈上方。
圖15。 Endowave導管。邊緣增強胸部正位片，顯示超聲輔助下經Endowave導管溶栓治療的大面積肺動脈栓塞患者的胸部裝置（箭頭）位於雙側肺動脈。
圖16。 CardioEMS心衰系統。（a）圖為CardioEMS裝置及兩端的鎳錫絲環。（b）胸部正位片顯示CardioEMS裝置（箭）位於左肺下葉動脈上方。放大感興趣區（內嵌）顯示該裝置。（c）側位胸片顯示左肺下葉動脈裝置（箭）。
圖17。 2例抽吸支氣管內膜瓣患者。（a）右胸膜瘻致右氣胸患者胸部X線正位片，顯示右上葉支氣管內支氣管內膜瓣（箭）。（b）低聚焦胸片顯示右肺上葉段支氣管炎上方的支氣管內膜瓣（箭）。注意鄰近上葉節段性肺不張。
圖18。 食管多普勒超聲探頭。胸部正位片顯示食管多普勒超聲探頭（箭頭），探頭頂端位於隆突或其下方。
圖19。 Bravo返流測試系統。正位（a）側位（b）胸片在適當的位置有一個Bravo pH監測儀（箭），大約比預期的胃食管交界位置高出5-6cm。
圖20。Linx返流管理系統。正位胸片顯示一個Linx裝置（箭）位於預期的胃食管交界處的適當位置。
原文：Sigakis C， Mathai Si， Suby-Long T， et al。Radiographic Review of Current Therapeutic and Monitoring Devices in the Chest。Radiographics。 2018 July-August； 38（4）： 1027-1045。
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