門診來了一位患者，男性，65歲，氣喘吁吁地走進來，坐下來還扶著桌子喘，等喘勻了才開始講話，一看就是一個慢阻肺的患者，他說半年前村裡組織體檢，做了胸部CT發現一個2。1cm的結節，最近複查胸部CT長到了3。5cm了，脖子上鼓了個包，一摸是一個推不動的淋巴結，基本上可以斷定是肺癌晚期了。
問他半年前怎麼不手術切掉，他說醫生不讓他切，我心想不太可能啊，但看他說話總是氣喘吁吁的樣子，心裡明白，應該是肺功能不好，所以醫生沒讓他做手術，我追問他醫生當時怎麼跟他說的，果然他說醫生讓他先調養肺功能，但我扯過他的肺功能報告單一看，FEV1只有0。9，這基本上就沒有手術機會了，硬要做的話，可能手術檯都下不了，因為麻醉對肺功能有要求，還沒有切開胸壁，麻醉就要了命了，要想完成手術，FEV1起碼要達到1。5。
65歲年齡不算大，外科一般75歲以下肺功能很好的人還是可以給做手術的，早期肺癌手術基本上可以根治，但肺功能不好，只能眼睜睜地看著病灶一天天的長大，變成晚期，雖然現在有一些非手術的辦法可以根治肺癌，但一方面根治率沒有手術高，另一方面對肺功能也同樣有一定的要求。比如射頻消融，通常是先做穿刺，將消融針透過胸壁扎到病灶部位才能消融，如果肺扎破了，只能靠另外一半邊肺工作，那本已捉襟見肘的肺功能就更加撐不住了，隨時都有生命危險。
造成這樣情況的原因只有一個，那就是數十年如一日的堅持吸菸，吸菸不但會導致肺癌，也會引起肺氣腫甚至導致慢性阻塞性肺病，兩者都有可能威脅生命，而同時患上這兩種疾病，則更加是不幸中的不幸，因為，肺功能不好，甚至連手術都不能做，本來還可以根治的病情，從此只能眼睜睜的看著病情惡化，最終發展成晚期。
那患上慢性阻塞性肺病同時查出來早期肺癌是不是一定無解呢？其實也不是完全如此，還是有一些辦法可以提高肺功能，甚至獲得手術機會的最主要的藥物就是舒張支氣管的吸入劑，主要分為以下幾種。
1、單藥製劑：比如噻託溴銨、福莫特羅，分別屬於M受體阻斷劑和β2受體激動劑，對於輕度慢阻肺患者，吸入其中一種就可以舒張氣管，達到部分提高肺功能的目的，兩種一起用，效果更好一些。
2、兩聯藥物：將上述兩種藥物做到同一個吸入器當中，就可以起到很好的協同作用，比如烏美溴銨維蘭特羅粉霧劑，或者β2受體激動劑和吸入激素放到一起，比如布地奈德福莫特羅或者氟替卡松沙美特羅粉霧劑。
3：三聯藥物：就是把M受體阻斷劑、β2受體激動劑以及吸入激素三者製作到同一個吸入器當中，代表藥物有布地奈德格隆溴銨福莫特羅氣霧劑以及氟替卡松烏美溴銨維蘭特羅粉霧劑。
不同的嚴重程度，使用不同的藥物，像上述的這位老人，基本上必須要使用三聯藥物吸入治療才能有效恢復肺功能，但是否能達到手術的指標就看後期的肺功能複查結果了。