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疑似闌尾炎的急性非創傷性腹痛是臨床常見情況，越來越多的臨床試驗和meta分析結果表明單純闌尾炎患者接受非手術的抗生素治療安全、有效。不過，由於闌尾糞石的存在可導致較高的治療失敗率而被視為抗生素治療禁忌。因此，CT檢查發現和報告闌尾糞石成為放射科醫生更重要的任務，但關於CT檢查發現闌尾糞石的患病率資料比較有限。
近期，一項刊發在AJR Am J Roentgenol上的研究顯示，在確診為闌尾炎的成人患者中，約40%在CT檢查時發現闌尾糞石，而在無闌尾炎的成人中，闌尾糞石的檢出率僅略高於4%。
為了調查成人疑似闌尾炎患者CT檢查時闌尾糞石的患病率，研究者分析了248名經手術證實為闌尾炎的患者和作為對照的248名經影像檢查證實無急性闌尾炎者。結果顯示，在急性闌尾炎患者佇列中，闌尾糞石的發生率為38。7% （96/248）；在對照組中，闌尾糞石的患病率為4。4% （11/248）（p
關於急性闌尾炎非手術治療的療效，文獻中有相互矛盾的結論。一些研究結果表明，非手術治療是安全有效的，應作為首要治療選擇；但一部分研究者仍對對此持謹慎態度。迄今為止的累積資料表明，近10%的闌尾炎患者初始非手術治療失敗，需要在初始治療後1個月內進行闌尾切除術。此外，到1年的時候，約有30%的患者在僅使用抗生素治療時無效。
患者的選擇是評估闌尾炎非手術治療成功與否的關鍵因素。該項研究顯示，確診為急性闌尾炎的成人患者有近40%在CT檢查中發現闌尾糞石，闌尾炎發生率是無闌尾炎組患者的10倍。闌尾糞石與更嚴重的炎症和穿孔的可能性相關，這些因素均可能導致非手術治療的不良結局。因此，對於CT表現為急性闌尾炎的患者，採用非手術治療是否合適，闌尾糞石的存在與否應該是一個重要的考慮因素。
參考資料：
Ranieri DM， Enzerra MD， Pickhardt PJ。 Prevalence of Appendicoliths Detected at CT in Adults With Suspected Appendicitis。 AJR Am J Roentgenol。 2021 Mar；216（3）：677-682。 doi： 10。2214/AJR。20。23149。