怎麼正確應對偶然發現的肺結節

隨著CT逐漸應用於胸部體檢,肺結節檢出率提高。人們經常談結節色變。根據國內外文獻報道,只有大約0。3~3。7%的肺部結節可以發展為惡性結節,絕大部分肺部結節是無危險的,所以發現肺部結節後先不要害怕。

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什麼是肺部結節?

邊界清楚的、影像學不透明的、直徑不超過3cm、周圍完全被肺組織包容的肺部結節。

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如何發現肺部結節?

目前常規肺癌篩查技術主要是胸片、胸部CT,但是胸片陽性率低,難以篩查肺部磨玻璃結節,所以臨床上判斷肺部結節還是以胸部CT為主。

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哪些人需要做肺部結節的篩查?

肺部結節篩查主要針對的是肺癌高危人群:年齡40歲以上,具有下列高危因素之一 :(1)具有長期吸菸史,吸菸指數>400支/年,或已戒菸但戒菸時間不超過15年;(2)長期被動吸菸;(3)長期遭受外界環境汙染及室內環境汙染(如煤煙、裝修);(4)有肺癌家族史人群;(5)烹飪油煙暴露史;(6)環境汙染(職業接觸,工業汙染等)。

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體檢發現肺部結節應該如何面對?

體檢者發現肺部結節後常會產生兩種截然不同的心態。一種是過度恐慌,認為結節等於癌,終日心神不寧,坐臥不安,必欲切之而後快。另一種則認為結節無害,沒必要定期隨訪和必要的治療。其實這兩種應對方式都是錯誤的。大規模篩查資料顯示,多數小結節、尤其5mm以下肺部結節為良性。即使是惡性,也屬於早期的原位癌和微浸潤癌,其進展較為緩慢,預後良好。當然,對於肺部結節也不可掉以輕心,畢竟存在一定惡性病變機率,其隨體積增大惡性機率越高。因此,面對肺部結節的正確態度為既不必過度恐慌,又要高度重視。

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哪些肺部結節需要隨訪觀察?

肺部結節在沒有明顯惡性徵象,實性結節、部分實性結節大小在0。8cm以下;純磨玻璃結節小於10mm,可以透過定期隨訪觀察結節變化,如果有明顯進展,可進一步做區域性結節1024CT、增強CT或者結節穿刺,如果沒有明顯變化,需繼續隨訪觀察。

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如何掌握隨訪時間?

對於直徑大於5mm的肺部結節,開始隨訪複查的時間一般不宜超過三個月,穩定、無明顯變化的結節,可繼續複查;反之對於體積偏大、存在肺癌高危因素者,則應嚴密監視,以免延誤診治。

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隨訪有危險嗎?會不會延誤病情?

目前對於肺部結節的性質判定,還缺乏十分準確的鑑別方法,需要透過定期的隨訪複查。很多患者經常會問“如果真是肺癌,會不會拖幾個月之後就擴散了啊?”。早期肺癌病灶生長十分緩慢,在短時間或一定時間內不會對患者的結果依舊預後造成很大的影響。同時需要提醒大家,一定要根據專科醫生的建議定期進行復查,不能隨意拖延隨訪時間。在隨訪過程中,一旦肺部結節出現體積增大或內部實性成分增大,應及時干預治療。

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哪些肺部結節需要外科手術?

對於小於5mm的肺部磨玻璃結節,可1年後複查胸部CT,若結節增大或實行成分增加,則可於3-6個月後再行胸部CT複查;對於病變直徑在6-10mm之間,則於半年後複查胸部CT,若增大或變實,有惡性徵象者,則考慮手術治療;對於大於1cm的病變則隨訪時間縮短至3-6個月,若增大或變實,有惡性徵象者,則考慮手術。

怎麼正確應對偶然發現的肺結節

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手術切除肺部結節對人體損傷大嗎?

肺部結節切除目前基本上都可以在胸腔鏡微創下完成,透過術前精準定位,肺部微小病灶楔形切除,術後對肺功能影響較小。

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肺部結節術後預後如何?

看過一些文獻報告,對於術後病理型別為原位癌或非浸潤性肺癌,預後非常好,術後5年生存率可接近100%,並且沒有復發,基本上達到治癒。所以對於肺癌,早發現、早診斷、早治療至關重要。

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