病問醫答：
《索拉非尼治療MDS轉白可以嗎？》
病問：
您好，病人初診時確診MDS-EB2伴隨ASXL1突變，第一二療程用了阿糖胞苷+多柔比星+高三尖杉化療後達到緩解，原始細胞降到百分之0。5，，殘留陰性。後來的療程藥就調整為阿扎胞苷+小劑量阿糖胞苷治療三個療程原始回升到百分一，殘留百分1。2變為陽性了。之後又進行了六個流程，期間有過感染不過已經控制了。
現在是著手準備移植複查的時候發現轉白了！這無疑於是一個噩耗！現在原始細胞已經高達百分之六十多了，該怎麼辦？我們這邊的醫生說用索拉非尼再移植，不知道是否可行？謝謝解答！
醫答：
您好，根據您的描述在臨床上可以分為未緩解以及已經達到緩解的後續治療思路，如果已經達到緩解可以用舒尼替尼或是索拉非尼聯合維奈托克控制白血病後進行移植。
如果是原本原始細胞比例就沒有達到緩解，建議在醫囑建議下靶向聯合單抗及化療控制白血病後再進行移植。目前白血病細胞是比較多的，病情相對比較嚴重，建議一邊準備移植一邊控制白血病。
用索拉非尼是可以，但是要單純靠索拉非尼去達到緩解估計很難。可在醫囑建議下強調進行西醫學方面或是中西結合方面的高強度聯合治療來促進緩解。
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