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當時他已經在接受臨終關懷
撰文 | 沈豔麗
33歲的外國小夥移植7個器官後，竟恢復了正常生活。
這也是世界上第一例多器官移植成功的病例，移植的七個器官包括肝臟、胃、胰腺、十二指腸、脾臟、小腸和右結腸。手術時長17個小時，患者已順利康復。
這一堪稱“醫學奇蹟”的故事發生在美國克利夫蘭診所。
2021年，該診所接診了一名罹患腹膜假粘液瘤的患者，此時他已經處於疾病晚期，無法進食固體食物，只能透過靜脈接受營養，甚至已經在接受臨終關懷。
腹膜假粘液瘤（peritonel pseudomyoma，PMP）是一種罕見的癌症，以腹膜有多發黏凍樣腫物種植伴大量粘液性腹水為特點，該病通常起源於闌尾的腫瘤。
當腫瘤破裂時，會穿破囊壁，使粘液上皮種植在腹膜上繼續生長，並分泌粘液，形成腹膜假粘液瘤。
它的果凍狀內容物會還會擴散到其他消化器官，出現其他多發腫瘤，從而損害胃腸道功能，最終會出現營養不良，嚴重時可危及生命。
從既往臨床上看，80%的PMP患者使用傳統療法治療有效，即手術切除病灶，並配合放化療，據文獻報道，其10年生存率在18%~40%。
但還有20%的患者傳統治療無效，該患者就屬於這20%。通常，這群患者幾乎沒有治療選擇。
在 2019 年確診後，他便開始了漫長的治療之旅，但一直沒有找到能阻止腫瘤細胞在其體內的肆意擴張的治療手段。
兩年後，當他來到克利夫蘭診所時正處於“臨終狀態”。該診所的腸道移植專案聯合主任Anil Vaidya博士接診了這名患者。“這名患者是我見過的最晚期的PMP病例之一。”Vaidya博士說。
但Vaidya博士提出，他或許可以嘗試多器官移植。2021年7月，經過全面審慎的評估後，他被列入全國移植等待名單。2021 年 9 月，他等到了捐贈者，不到 24 小時後，患者就接受了開創性的手術。
手術由Anil Vaidya博士和七名外科醫生組成的團隊共同完成，持續了17個小時。
前三個小時是準備工作，所有患病的腹部器官被切除。接下來，將7個供體器官插入腹腔，完成所有必要的血管連線，並進行左側迴腸造口術以處理身體廢物。移植後，患者繼續住院了 51 天並順利出院。
然而出院後不久，他又回來了。
因為他患有移植物抗宿主病，這是腸道或骨髓移植後常見的情況，捐贈器官的免疫細胞將接受者的組織識別為外來組織並攻擊接受者。
結直腸外科醫生兼克利夫蘭診所再生醫學和外科中心主任艾米·萊特納（Amy Lightner）採用了三劑間充質基質細胞（MSC）衍生的外泌體，對其進行了治療，這也是實體器官移植中的一個新療法。
此次治療後，患者的康復非常驚人。“他的症狀在第一次服藥後兩小時內就減輕了。”
如今距離移植已經過去了 9 個月，現年 33 歲的患者可以再次進食和消化固體食物，並且有精力做他喜歡的事情，比如戶外散步和騎腳踏車。
“目前沒有癌症復發的證據。”Vaidya 博士說。
責編：汪航