株洲中醫李美珍醫生巧治哮喘多年胸悶喘促

株洲中醫李美珍醫生巧治哮喘多年胸悶喘促

倪某某,男,67歲,2021年2月27日診。

患者患哮喘多年,近日復發。在醫院輸液治療效果不明顯(具體藥物不詳),胸悶喘促,短氣,每日需用“沙美特羅替卡松粉吸入劑”兩次,喘促才能有所緩解,噴上述藥物時夜間口乾明顯。

現症見胸悶喘促,短氣,咳白粘痰,納食、二便尚可。查:咽(-),雙肺可聞及哮鳴音,舌紅苔白,脈弦。

處方:

定喘湯合都氣丸加減。

炒白果8g,炙麻黃5g,蜜款冬花9g,桑白皮15g,黃芩8g,蘇子10g,葶藶子10g,杏仁9g,西洋參6g,山藥20g,五味子7g,熟地10g,當歸10g,甘草5g,山茱萸10g,前胡10g。7劑。

2021年3月6日二診。服上藥後,喘促、短氣明顯好轉,痰亦減少,口乾減輕,“沙美特羅替卡松粉吸入劑”只需用一次,服藥期間大便每日2次,質地尚可。

查:舌紅苔白,脈緩。

上方加減:炒白果8g,炙麻黃5g,蜜款冬花9g,桑白皮15g,黃芩6g,蘇子10g,葶藶子10g,西洋參6g,山藥20g,五味子7g,熟地10g,甘草3g,山茱萸10g,前胡10g,赤芍g,焦山楂15g,杏仁6g,茯苓10g。

7劑。

藥後喘促短氣已消失,患者欲鞏固療效,繼用上方加減7劑。兩月後電話回訪未見覆發,療效滿意。

按:

本案患者屬中醫哮病範疇,中醫認為哮病為肺中伏痰所致,而且有哮必兼喘的特點,極易反覆發作,發作時胸悶,氣喘,呼吸困難。所以發作期急則治其標,以改善通氣恢復正常呼吸功能為主要治療目標,症狀緩解後期以扶正防復發為主。在本案中此患者年過花甲,身體機能下降,又患病多年,正虛邪實,所以標本兼治;用定喘湯加紫蘇子,葶藶子,前胡降氣化痰,清肺平喘,都氣丸合西洋參,五味子,熟地,當歸,斂肺攝納,補肺腎之氣,已固其本。諸藥合用使邪氣得清,正氣日盛,故療效滿意。

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