什麼是屈指肌腱腱鞘炎
屈指腱腱鞘炎在臨床上較為多見，腱鞘炎患者因手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內受到反覆摩擦擠壓所導致的。當腫大的肌腱透過狹窄鞘管隧道時，可發生一個彈撥動作和響聲，故又稱為板機指或彈響指。
本病多見於婦女及手工操作者（如紡織工人、木工和抄寫員等），亦可見於嬰兒及老年人，好發於拇指、中指和環指，起病緩慢。本病經非手術療法，多能獲良好療效。個別病例需手術治療才奏效。
屈指肌腱腱鞘炎的臨床表現
1。手掌部疼痛，晨起或活動時加重。患指伸屈活動障礙。
2。手掌面患指掌骨頭處可摸到一結節狀物，手指屈伸時可感到結節狀物滑動，壓痛明顯。
3。如已有狹窄，手指屈伸時有發生板機樣動作或彈響。嚴重者手指交鎖於屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。
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屈指肌腱腱鞘炎的病因病機
當局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，氣血凝滯，氣血不能濡養經筋而發病。掌骨頸和掌指關節掌側的淺溝與鞘狀韌帶組成骨性纖維管，屈肌腱從該管內透過。手指活動頻繁，使屈肌腱與骨性纖維管反覆摩擦、擠壓，致骨性纖維管發生區域性充血、水腫，繼之纖維管變性，使管腔狹窄，屈指肌腱受壓而發為本病。
中醫對於屈指肌腱腱鞘炎的認識
腱鞘炎屬中醫“傷筋”範疇，系因區域性勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養經筋而發病。治療應遵循活血化瘀、消腫止痛的原則，既要驅除寒溼致病外邪，又需疏通經絡、調和氣血，以使氣血執行通暢，區域性迴圈得以改善，受損組織得以修復，從而達到治癒目的。
發病徵兆
1、疼痛多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節“彆扭”，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
2、區域性的腫脹發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。
3、功能障礙發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生症狀、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。
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常規治療
1。理筋手法：術者左手托住患側手腕，右拇指在結節部做按壓、縱向推按、橫向推動等動作數次，最後背伸掌指關節，握住患指末節向遠端迅速拉開1～2次。每日或隔日做一次。 2。針灸治療：取阿是穴針刺，瀉法，隔日一次。 3。封閉療法：用潑尼松龍2毫克加2％利多卡因兩毫升，鞘管內注射，每週一次，2～3次為一療程。不愈者兩週後再行一療程。
神農針推館特色治療技術——
小針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎技術
治療方法
器械選用小針刀，2％利多卡因，2％碘酊，酒精，消毒棉籤，醫用托盤，一次性5毫升注射器，無菌孔巾，一次性醫用手套。
體位：確定進刀點而定。
選擇濃度為2％的利多卡因作為麻醉劑，一般需要2～3毫升。先在進刀點處做面板點狀區域性麻醉，再將注射針刺入肌腱鞘，注入麻醉劑。
小針刀治療：麻醉生效後，患側掌心向上平放於治療臺上，在患指掌側指橫紋觸到硬節處，或壓痛點處即為進針刀點。針體和手掌面呈90°角，刀口線與屈指肌腱平行刺入，達骨面。先作切開剝離再作縱行或橫行剝離。若有硬結則用切開剝離
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手法治療
過度掌屈背屈手指2~3下，若患指由於病程過長，指屈伸範圍減少，則手法擴大其運動範圍至正常。
藥物配合
急性期可以使用非甾體抗炎藥治療，比如布洛芬。同時可以選擇合適的中成藥，比如活血止痛痛膠囊、小活絡丸。
術後處理
術後壓迫5分鐘止血；
創口處消毒後貼上創口貼；
術後兩小時開始功能鍛鍊，指由完全伸直-完全屈曲-完全伸直為運動一次，第一天每小時運動15次；第2天每小時運動20次；第3天以後每小時運動30次，至第5天；
抗生素口服一週；
24小時內創口禁止接觸水。
治療特色
無切口，損傷小，操作簡便，可控性強，安全，療效顯著。
預防調護
患者平時做手部動作要緩慢，避免勞累，少用涼水，以減少區域性刺激。對發病時間短、疼痛嚴重的患者更要充分休息，有助於損傷筋腱的恢復。施用理筋手法要適當，對晚期硬結明顯者儘量不用，以免適得其反，可採用小針刀治療。
注意事項
連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。
冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。
治療案例
患者，王某， 女 ，48歲 ，建築工人
主訴：右手拇指疼痛伴屈伸活動受限半年
現病史：患者半年無明顯誘因出現右手拇指疼痛伴屈伸活動不利，症狀逐漸加重，出現右拇指屈伸彈響、交鎖，右拇指精細動作差，嚴重影響日常生活，外院就診，建議手術治療，患者拒絕，後經藥物、針灸理療等治療，療效不佳，後經人介紹來我科就診。
專科查體：生命體徵平穩，右拇指掌指關節橫紋兩端壓痛明顯可觸及腫大硬結，隨拇指屈伸而滑動，拇指自主屈伸活動明顯受限，出現彈響、交鎖。
既往史：既往體健，無遺傳病史，無疫區接觸史（體溫36。6度）
診斷：右手拇指屈肌狹窄性腱鞘炎
處理：1。行小針刀閉合性鬆解術
2。配合伸直牽拉手法治療
3。口服抗炎藥物3天
術後建議：
1。術後72小時內禁止區域性清洗、禁止飲酒，低鹽低脂、忌辛辣刺激性食物。
2。術後48小時進行適當的功能訓練
3。不適隨診。
術後兩週回訪，右手拇指疼痛消失，屈伸活動自如，患者痊癒