【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

頸椎病

是指頸椎間盤退行性改變及其激發病理改變累及其周圍組織結構(神經根、脊髓、椎動脈 、交感神經等),出現相應的臨床表現。

針對頸椎病功能障礙進行治療,首先面臨的是如何客觀評價頸椎功能。對於頸椎功能的評價角度,目前國內外對頸椎功能的評價主要包括有肌肉力量、活動度、肌肉耐力、疲勞度、協調性、運動控制、穩定性、本體感覺等方面的評定。

01

頸椎活動度評定

主動運動檢查

:透過讓患者主動做屈伸、側屈和旋轉等各個方向的動作來檢查主動運動功能。

被動運動檢查

:包括生理運動檢查和附屬運動檢查,透過這些檢查可確定患者的主要疾病或症狀是否由非收縮成分或組織引起。

抗阻活動

:可在主動運動的基礎上,進行頸椎各運動方向上的抗阻檢查,觀察是否有頸神經根的損傷。

頸椎活動度的一般評定除上述主被動檢查外,可用測角器、頸椎活動度測量(cervical range of motion, CROM)器、電磁式動作分析儀、超聲三維動作分析儀,必要時應用動態X線檢查可測定各節段的活動度,根據客觀資料分析可早期發現頸椎活動度的改變,有利於早期診斷。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

02

頸部肌力評定

肌力測定的手段有多種,臨床多采用

徒手肌力(MMT)

檢查法,透過頸部的主動運動或抗阻運動檢查各肌群的肌力。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

03

頸椎生理屈度

頸椎病患者常因頸旁肌的急慢性病變、頸退行性改變等因素導致頸椎生理曲度改變,常見的有頸椎生理彎曲減少或後凸畸形、斜頸等,可應用X線檢查進行評定。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

04

感覺功能評定

感覺

每一對頸髓後根的感覺纖維支配一定的面板區域,如C2支配枕部面板,C3支配頸部面板,C4支配肩胛部面板,C5~C7支配手、前臂、上臂橈側面面板,C8~T1支配手、前臂、上臂尺側面面板。根據出現感覺障礙的面板節段,可以評估神經感覺受損的情況。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

疼痛

疼痛評定需要明確五個要素:

疼痛的區域;

疼痛的程度;

疼痛的性質;

疼痛的深淺;

疼痛的持續性。

05

特殊檢查

椎間孔擠壓試驗(左右)

患者取坐位,檢查者站在其身後,一隻手置於患者的一側頭部,另一隻手置於其肩上。將其頭部略旋轉並向一側側屈,同時使其伸頸,並對其施加一個短暫的軸向擠壓。如果出現神經根受壓的陽性表現則說明椎間孔的空間不足。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

軸向牽拉試驗

患者取坐位,檢查者站在患者的一側,對側手托住其枕部,同側手托住其下頜,牽引患者的頭部。可在患者頸椎中立位、略前屈、略後伸三個方向上檢查。此檢查可幫助確定頸部牽引治療方案並判斷其療效。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

萊爾米特徵

患者取長坐位,檢查者被動彎曲患者的頭和一側髖關節,另一條腿保持伸直位。陽性體徵為沿脊柱向下的劇烈疼痛和向上肢或下肢放射的劇烈疼痛,提示椎管記憶體在硬脊膜刺激或頸髓病變。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

椎間盤擠壓試驗(叩頂試驗)

患者取坐位,檢查者雙手重疊置於其頭頂,並控制頸椎在不同角度下進行按壓,如出現頸痛和放射痛為陽性,說明頸神經根受壓。

【健康】頸椎病的診斷與治療:如何客觀評價頸椎功能?這裡有答案!

臂叢神經牽拉試驗

患者取坐位,頭微屈,檢查者立於患者被檢查側,一手推頭部向對側,另一手握該側腕部做相對牽引,此時臂叢神經受牽拉,若患者出現放射痛、麻木、則為陽性,多見於神經根型頸椎病。

TAG: 頸椎患者檢查活動度疼痛