護士在工作中因疏忽引起了病人的損傷稱為差錯,這裡介紹7種常見的護理差錯、差錯原因及為避免這些差錯應採取的措施。
1.平均動脈壓(MAP)計算公式
MAP=舒張壓(DBP)+ 1/3(收縮壓SBP+舒張壓DBP)
正常值:10。67~13。3Kpa(80~100mmHg)
2.血壓指數
血壓指數=踝部血壓/上臂血壓
正常值:1~1。3
臨床意義:間隙性跛行者平均為0。7,休息下肢痛者一般在0。3以下,壞疽者為0
3.周圍總阻力公式
周圍總阻力=平均動脈壓(mmHg)/心輸出量(l/min)
正常值約:600~2000
4.氧消耗量計算公式
氧消耗量(ml/min)= 209*基礎熱量*體表面積(m2)/60
注:209為每卡熱量需氧ml數,60系小時換算為分鐘,基礎熱量或體表面積可根據公式計算或查有關表得出。
5.心排血量(行右心導管檢查)
心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 動脈血氧含量(vol%)-混合靜脈氧含量(vol%)]*0。1
正常參考值:>3。5 l/min
6.體迴圈血流量(行右心導管檢查)
體迴圈血流量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[周圍動脈血氧含量(vol%)-混合靜脈血氧含量(vol%)]*0。1
7.肺迴圈血流量計算(行右心導管)
肺迴圈血流量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[肺靜脈血氧含量(vol%)-肺動脈血氧含量(vol%)]*0。1
8.估計休克程度指標公式
(1)休克指數=心率(b/min)/收縮壓(mmHg)
指數為0。5:血容量正常
指數為1:約丟失20~30%血容量
指數>1:約丟失30~50%血容量
(2)休克度=心率(b/min)/脈壓(mmHg)
正常參考值為2。4~2。6,值越大休克程度越重。
9.心胸比計算公式
心胸比例=兩側心緣到正中線的兩條最長垂線之和(T1+T2)/胸廓最小橫位
正常值小於0。5
10.心輸出量公式
心輸出量(ml/min)=每搏輸出量(毫升/次)*心率(次/分)
正常值4。5~6l/min(靜息時)
11.心輸出量與體/肺迴圈血量的關係
心輸出量(l/min)=體迴圈血流量(l/min)-肺迴圈血流量(l/min)
12.腎衰指數(RFI)
腎衰指數=尿鈉*血肌酐/尿肌酐
正常值:1
臨床意義:腎前性腎功能不全1,腎後性腎功能不全急性期1
13.腎功能障礙時延長給藥間期計算
患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值(mg/dl)
本法不減量,只延長給藥間期,嚴重感染者,不宜用此法,因給藥間期延長,很難使血藥濃度保持在有效濃度
14.肌酐身高指數計算
肌酐身高指數=24小時尿肌酐(mg/dl)/標準身高肌酐*100%
表示瘦體組織的空虛程度,正常值為1。09,營養不良時為0。5
15. 血尿素氮和腎功能損害程度
16.腎功能損害程度鑑別
17. 腎功能衰竭與血容量不足的鑑別
18.血漿晶體滲透壓計算公式
血漿滲透壓(毫滲量)=2*[血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白氮(mg/dl)/6(或尿素氮/2。8)
注:嚴格說血漿滲透壓應為:晶體+膠體滲透壓之和,但血漿膠滲壓值很小,常忽略不計
正常值:280~310毫滲量
臨床意義:高於正常見於高滲脫水,高滲非酮症糖尿病昏迷,尿毒症;低於正常見於水中毒,肺心病、低滲血癥等
19.計算使用胰島素的用量
需補胰島素單位數=24小時尿糖克數/2
20.每人每天總熱卡大致估計公式
總熱卡的需要量=1000+(100*年齡) (卡)
21.成人蛋白質需要量計算
蛋白質提供的熱能應占總熱能的10~15%
每日蛋白質需求量(g)=體重(Kg)*(1~1。5)
22.成人每日脂肪需求量
脂肪提供的熱能應占總熱能的15~20%
每日脂肪需求量(g)=每日總熱量-[蛋白質(g)*4+碳水化合物(g)*4]/9
23.上切牙至其他部位測量參考資料
24.潮氣量計算公式
預計潮氣量=體重(Kg)*(10 ~15)ml
正常值:310~800ml 平均500ml
25.肺活量(VC)預計公式
(1)以年齡、身高預計肺活量
男:VC(ml)=[27。63-0。112*年齡(歲)]*身高(cm)
女:VC(ml)=[21。78-0。101*年齡(歲)]*身高(cm)
(2)以身高預計肺活量
男:VC(ml)=25*身高(cm)
女:VC(ml)=20*身高(cm)
(3)以體表面積預計肺活量
男:C(ml)=2310*體表面積(m2)
女:VC(ml)=1800*體表面積(m2)
正常值:
男:2500~5170ml,平均3000ml
女:1700~3000ml,平均2000ml
26.實際肺活量佔預計肺活量的公式
實際肺活量佔預計肺活量的百分率(%)=實測得肺活量/預計肺活量
正常值:不低於預計值的80%
27. 每分鐘通氣量計算公式
(1)每分鐘靜息通氣量(ml)=潮氣量(ml)*呼吸頻率(t/min)
正常值:
男:6663±200ml,女:4217±166ml
意義:超過10000ml為通氣過度,低於3000為通氣不足
(2)每分鐘肺泡通氣量(ml)=[潮氣量(ml)-無效死腔氣量(ml)]* 呼吸頻率(t/min)
亦可用下式:肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳氣量(%)*100
肺泡通氣量=0。863*每分鐘二氧化碳產生量/PaCO2
28.生理死腔氣量計算
生理死腔(ml)=[ PaCO2-撥出氣平均PCO2]/ PaCO2*潮氣量(ml)
29.解剖死腔
解剖死腔=[呼氣末PCO2-撥出氣平均PCO2]*潮氣量(ml)/ 撥出氣中PCO2
正常值:150ml
30.預計最大通氣(MVV)量計算
(1)以年齡、體表面積求預計最大通氣量
男:MVV=[97-年齡(歲)/2]*體表面積(m2)
女:MVV=[83-年齡(歲)/2]*體表面積(m2)
(2)以時間肺活量推算預計最大通氣量(嚴重肺心病身體差者)
MVV=0。0302*第一秒時間肺活量(ml)+10。85
正常值:
男:70~170 l/min
女:40~100 l/min
意義:>120 l/min無肺氣腫,