腹膜後間隙
(retroperitoneal space,RS)
是壁腹膜和腹橫筋膜之間的解剖間隙及其解剖結構的總稱,是充滿脂肪、結締組織和筋膜的潛在間隙,其前界為壁腹膜,後界為腰大肌和腰方肌筋膜,上界為橫膈,下達盆底筋膜,兩側為側錐筋膜。
【解剖劃分】
以腎前筋膜(Gemta‘s筋膜)和腎後筋膜(Zuekerkandle’s筋膜)為分界線,將腹膜後間隙分為腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁後間隙;
【
腹膜後間隙之間的交通】
儘管三個間隙解剖上是完整的,但之間存在潛在的交通,一個間隙的病變可波及另外的間隙。
同側的三個腹膜後間隙在髂嵴平面下潛在相通;
兩側的腎旁前間隙在中線潛在相通;
兩側的腎周間隙在中線是否相通,存在爭議,多數人認為潛在相通;
兩側的腎旁後間隙中線不相通,但透過腹前壁的腹膜外脂肪層使兩側在前方潛在相通;
盆腔的病變可直接蔓延至腹膜後三個間隙,直腸、乙狀結腸的病變也容易波及腹膜後間隙;
任何一個間隙的病變,可因為膿液、胰腺消化酶的作用或腫瘤的侵蝕、破壞筋膜的屏障作用而直接侵犯其他間隙。
【影像表現】
CT平掃時,用較寬的窗技術,在腹膜後脂肪的襯托下,可顯示線樣的腎前、後筋膜以及兩者向外融合的側錐筋膜。
胰腺炎、腎周滲出、腹膜腫瘤等病變時,腹膜及腹膜後相關間隙相對較容易觀察。
【相關示意圖】