●肩袖損傷是非常常見的肩關節疼痛、肩關節功能受限的原因。
關於肩袖
肩袖是緊貼在盂肱關節周圍的四塊肌肉：岡上肌、岡下肌，肩胛下肌和小圓肌，是維持肩關節穩定的重要肌肉。
●對於存在肩袖損傷或可疑肩袖損傷的患者，物理治療師應該及時轉接給骨科醫生，進一步明確是否具有手術指標，必要時進行外科手術。
四川大學華西醫院李箭教授團隊在肩袖損傷手術方面具有豐富的經驗。
●不管患者是否有手術指標及進行手術治療，均有必要進行物理治療。
肩袖損傷物理治療的基本思路
①減除肩袖損傷的功能障礙因素
除了一些意外損傷導致的肩袖損傷，大部分肩袖損傷均與勞損、運動不良、肢體功能降低等因素有關。比如胸椎節段功能不好（屈伸、旋轉功能降低會增加肩袖疼痛及損傷的機會），對存在胸椎功能不好的患者進行物理治療可以改善肩部疼痛，促進肩袖損傷的修復，避免肩袖進一步損傷；盂肱關節僵硬、肩關節外旋肌肉功能降低等也是肩袖損傷常見相關因素。
另外，有的職業或活動方式存在肩袖勞損的風險。比如長期伏案工作、經常進行過頭運動（羽毛球運動等）的人。進行針對性的訓練可以增強肩部組織抗負荷能力，減少由於運動模式異常帶來的勞損增加，減少勞損不斷累積。
②促進損傷後損傷的修復
肩袖損傷後，不論手術與否，都需要藉助物理治療來促進功能的恢復。損傷的修復需要適合的力學環境。
對受損結構的適當力學刺激是促進組織修復的重要方面。適當的牽張應力、擠壓應力可以更好促進組織的纖維生長、代謝和修復。但是，嚴格的運動治療處方非常重要。
此外，透過物理治療，減除區域性應力異常（如肩內收等帶來的）
肩袖損傷的常用治療（圖片僅用於展示治療思路）
①胸椎的活動度訓練
②盂肱關節足側滑動
③肩關節外旋訓練與肩甲後縮訓練
④受損/術後肌肉-肌腱負荷漸進訓練
在早期，可在仰臥位，充分懸吊支援下進行反張力方向上，小幅度（10-20°）的被動外展訓練和主動內收訓練，每日3次，4-6周。並用肌骨超聲定期檢測運動情況及癒合情況。
作者：楊霖， 博士，副教授
■ 門診時間：每週四上午
■ 門診地點：華西醫院第一門診大樓
■ 門診預約：華醫通APP
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