我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。
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很多家長們不明白孩子為什麼總喊肚子痛，到醫院又說不疼了，以為孩子是惡作劇，就是不想上學找藉口，但其實孩子有可能是真的不舒服。現在很多小孩子都有小兒腸繫膜淋巴結炎，或是腸繫膜淋巴結腫大，今天就來仔細給大家講講為什麼會發炎、腫大。
小孩子腹痛需要注意區分是腸繫膜淋巴結炎引起的疼痛還是闌尾炎的疼痛。
一般闌尾炎的痛點是固定的，有一個學名叫：麥氏點。在肚臍的右下方，把右側的髂前上棘和肚臍做一條連線，靠右的三分之一處就是麥氏點，並且按壓時孩子會感覺到非常痛，鬆開時還會有反跳痛。並且腹肌會很緊張，像木板一樣硬硬的。
大部分腸繫膜淋巴結炎的疼痛位置也是右下腹，能找到壓痛點，但是沒有反跳痛及腹肌緊張，因為位置相似且表現都是疼痛，容易混淆，如果家長們不好判斷，最好去醫院做一個腹部彩超，就清楚了。
腸繫膜淋巴結炎一般7歲以下的孩子比較多，發作時間不固定，沒有季節性，小孩子的腸繫膜淋巴結是很豐富的，當孩子有上呼吸道感染（感冒）的時候，有一些病毒細菌產生的物質會透過腸子的回盲部進入淋巴結，激發人體的免疫反應，從而引起淋巴結腫大產生疼痛。
我們中醫會認為小兒的肺腸胃不足，脾胃功能比較弱，當有病毒細菌感染的時候，大量使用抗生素來殺掉病毒細菌時，會釋放一些內毒素堆積在我們的淋巴結裡，造成淋巴結腫大。加上小兒肝常有餘，孩子的脾氣很急躁其實跟肝氣有關係。還有積食，經常吃油脂比較高的東西會造成肝膽溼熱，容易引發鼻竇炎。
腸繫膜淋巴結炎往往急性發作時孩子會發熱、腹痛為主，發熱是陣發性的加重，會越來越痛，嚴重還可引發腸套疊。要及時送醫。做腹部彩超時會看到淋巴結腫大，甚至有炎性物質滲出，血常規裡會看到白細胞、中性粒細胞和單核細胞都會增高。
如果是盲腸炎C反應蛋白會增高，白細胞會更高，如果腹部是柔軟的還好，如果腹部是僵硬發緊就要注意了！
提醒大家一點：有腸繫膜淋巴結炎腫大或發炎的孩子絕對不可以便秘，通便很重要，因為孩子的腸道功能吸收不好，消積食的同時還要補充維生素、酶、營養素等。
從中醫角度，一般淋巴結腫大跟寒有關，寒溼會造成淋巴結腫大；和肝氣不疏也有關係，肝在左，肺在右，三焦氣不通的時候肝氣會犯脾胃。導致氣滯血瘀，不通則痛。所以我們要去虛熱，把寒平衡過來，但也不能太熱，因為孩子一般在這個階段處於低熱發燒的狀態，甚至有些孩子會出汗發熱、怕冷、厭食、嘔吐、噁心。
那孩子腸繫膜淋巴結炎腫大該怎麼辦？
1、發熱的時候可以喝三豆飲或四豆飲
三豆：黃豆、黑豆、綠豆
四豆：在三豆基礎上加白眉豆各15克
2、按摩穴位
補脾經、揉板門、推三關、順摩腹、捏脊
一般來講上三關主要清虛熱，同時沒有像洩熱一樣那麼強烈，如果想要孩子氣血更好，兩個手都推也可以（一般先從左手開始）推得時候可以用紅外線燈照著推。
3、艾灸肚子
艾灸時候因為會有PM2。5，所以家長們一定要注意把艾煙排掉，開空氣清淨機，避免汙染的空氣吸入身體。
4、檢測方面需要查
：腸漏（小腸通透性評估檢測）、黏膜免疫sIgA能力評估、慢敏IgG、還有急性過敏IgE檢測。
5、根據檢測結果補充缺乏的營養素
，
有腸漏修復腸漏，有慢敏禁食輪替
。
最後講一個案例：
有個7歲的小男孩，早上起來肚子痛，還發燒，到醫院照彩照發現有幾顆淋巴結腫大，血常規中白細胞和中性粒細胞偏高，這個孩子有些胖，平時有積食口臭、大便臭，前幹後軟，或是羊屎便，有時還粘馬桶，像這樣的孩子腸繫膜淋巴結炎腫大時候該怎麼調理呢？
這個孩子屬於肝膽有些溼熱，這類孩子比較容易會有鼻竇炎。這樣的體質我們通常會叫肥甘厚膩，喜歡吃肉，經常積食，舌苔有時會厚膩，在慢性期時需要促排便，保持大便通暢，避免便秘。
平時可以吃薏仁+冬瓜+貓爪草來燉雞湯，如果要消肝氣還要加一包“氣滯胃痛沖劑”。因為氣滯胃痛沖劑裡面有柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、炙甘草，可以疏肝理氣，柔肝。
還有一種虛寒的體質，除了要推拿上面說的那些穴位和氣滯胃痛顆粒外還要加一些補氣血的藥膳，貓爪草+桃仁+當歸+川芎+黃芪來燉湯，可以暖經。
回答幾個家長們的提問
提問1：黃博，小孩頸部的淋巴結可以揉腹是嗎？
可以，淋巴都是相通的，淋巴大部分在腹股溝、在腹部、頸部倆側、腋窩，如果淋巴結有堵塞的時候會導致營養不能上輸到鼻粘膜，粘膜就會不正常。
提問2：大人頸部有淋巴結腫大可以用同樣的方法嗎？
大人不用使用小兒推拿，小兒推拿方法適用於6歲以下的孩子效果較好。
提問3：肺熱會引發睡覺出汗嗎？
汗症引發的原因會有很多，有盜汗和自汗，跟體質有關，應該是肺胃不固，肺氣比較虛，建議約診。
提問4：淋巴結腫大對孩子還有什麼影響？
淋巴結腫大是會阻礙小孩子長個子的。
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