銀保監會出手,遍及50+城的惠民保還能買嗎?| 簡保君

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大家好,我是簡保君。

各地“惠民保”此起彼伏,短短的時間內,已經遍及了50多個城市地區。

因為“低保費、寬門檻、高保額”的特點,有了“惠民”之稱。

各地參保人數超2000萬,累收保費超10億元。

照目前的趨勢,這些個數字還在不斷上升中。

結果日前,主管部門突然

出了個

《關於規範保險公司城市定製型商業醫療保險業務的通知(徵求意見稿)》

(以下簡稱《通知》),給大熱的惠民保降了降溫。

很多人對此還不十分了解,迫切關心:

這到底是個什麼產品?

產品好不好,要不要買?

為什麼會收到主管部分的規範通知?

01

“惠民保”是什麼

“惠民保保”們到底是什麼?

在《通知》中首次給出了官方定義-

-

“城市定製型商業醫療保險”。

所以從本質上,與醫保不同,它還是一個。

商業保險

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從保障範圍看,它可以作為醫保的補充,但不如百萬醫療險。

由於醫療保險是報銷性質的,不能重複賠付。

比如:小蘭因病住院,經醫保報銷後,自掏腰包5萬元。那不管她買了幾個醫療險,總賠付也不會超過5萬元。

所以已經買百萬醫療險的人,沒太必要再投保一份惠民保。

我歸納了四類人,會比較適合惠民保產品:

健康問題——既然買不了醫療險,那就買個惠民保吧。雖然保障不如醫療險,但還可以作為醫保的補充。

年齡過大——比較適合我們的父輩甚至祖輩,而且往往他們都有健康問題,常規的醫療險很難買。

保費嫌貴——對於保險還不太認可,覺得一年300~400元買醫療險有點貴的人,可以入手惠民保試試水

擔心理賠——買醫療險的時候有瑕疵,擔心今後理賠有問題。那買個保底的惠民保以防萬一。

02

“惠民保”保障如何?

因為這些保保們大同小異,我們以一線城市北京的

京惠保

為例,看下具體的保障。右邊的超越保2020作為對比。

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看數字可能不覺得差異明顯,其實不然。

通常醫保費用可以分成這麼五個部分。C就是醫保能報銷的費用。從圖中也能看到它佔比並不高,所以我們才需要商業保險來做補充。

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在北京,職工醫保能報70%左右,也就是C佔70%,D佔30%,而

京惠保只保D部分。

換算一下,醫保範圍內(C+D)的醫藥費用要超過

6.67萬

,D才能超過京惠保的

免賠額2萬元

開始賠付。

而像超越保2020是保除了C以外的全部醫藥費用,超過1萬元就能賠付。

這個比較結果並不意外,京惠保的保費不限年齡,不論男女,一律79元。

就這價格,還要啥“腳踏車”啊。

另一個優勢是無年齡限制,無健康告知,人人都能投。

唯一的免責是如果投保前有5類疾病,作為既往症不賠付,但不影響其他疾病的賠付。

比如:患了癌症的小王,因心梗住院治療,這個京惠保還可以賠。

03

“惠民保”注意事項

惠民保是個普惠工程,在提升居民保障水平方面作出了貢獻,但也帶來了新的問題。

冒用政府名義

在不少城市,惠民保能取得巨大的成功離不開背後政府的站臺。

政府的公信力背書大大降低了推廣的難度和成本。在利益面前,有些保險在銷售時刻意誤導,假裝自己有政府支援,消耗公信力,造成負面影響。

惡意低價競爭

惠民保有很強的地域性,但並不是一一對應。一個城市可能出現對應多個惠民保的情況。

為了搶佔市場,保險公司甚至打起了價格戰。

對投保人來說,一時的追求保費最低,最終必會出現劣幣驅逐良幣,最終無保可投的局面。

《通知》的出臺,一方面肯定了模式創新,另一方面恰恰表明了主管部門整治亂象,全面規範惠民保保們的決心。

其中有一條,與大家關係密切,即。

鼓勵將目錄外醫療費用納入保障範圍

這條如果成行,將大大增加保保們的實用性。

其實,現在有的地區已經上了這樣的產品,還沒上的地區可以拭目以待,或許下一版就優化了。

這幾天,我也請助手天天整理了下全國已經上市的“惠民保”詳細情況:

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今天就聊到這裡,如果你還有其他問題,也歡迎給我留言。

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*原創內容,轉載請註明出處。本文作者:簡保君,畢業於上海交大,死磕保險近10年。目前已經寫了20多萬字的保險科普,為12000+家庭定製了保障方案,至少省下30%的保費。

TAG: 惠民醫療險醫保賠付保費