大家好，我是中醫姜醫生。
今天科普，為大家分享一則中藥方法治療尿酸高併發有痛風性腎病的臨床案例——
已近花甲之年的患者韓先生，慢性腎功衰竭三年，在2個月前就因為腰痠痛伴身體疲倦乏力來住院治療。
剛到診室時的韓先生，精神狀態確實不夠好，彎著腰蜷著身子，給人渾身沒力氣的感覺。據韓先生自己說他腰痠痛，但是沒有痛風性關節炎症狀，下肢也沒有水腫，飲食還不錯，大便一天2次，夜尿一二次。
觀其舌苔，舌質暗紅，舌胖大有齒痕，苔黃膩厚。
生理生化檢查，血肌酐高達245，尿酸在508，尿素氮也高為13。45。
自然，西醫還是給他診斷為高尿酸血癥，慢性腎功衰竭。中醫辨證為腎虛血瘀、溼濁內蘊證。
針對韓先生的腎虛血瘀、溼濁內蘊的病因病機，中醫當以補腎活血、祛溼洩濁的方法治療，給他開了下面的方子——
黃芪（重用）、土茯苓、丹參、川芎、大黃、大黃炭、蒲公英、敗醬草、砂仁、炒杜仲、威靈仙、續斷、綿萆薢、白花蛇舌草、牛膝。升麻、茵陳、醋五味子、大腹皮、瓜蔞、當歸。
常法水煎兩次混合藥液後早晚溫服各一次，連服14劑。
半個月後，韓先生如約複診，他的身倦乏力、腰痠痛等症狀明顯減輕，夜尿從以前的一二次好轉為多會沒有、偶爾一次的樣子。
而生理生化指標呢，血肌酐降到了153，尿素氮降到了7。38，血尿酸降到了327。
這就是中醫中藥的精妙之處，只要辯證準了，遣方用藥大致不差，不但各種症狀會得以減輕，各種腎功指標也得到了好轉，尿酸跟著顯著降。
有這樣的好的轉歸，效不更方，上方續服，病情漸趨穩定，根據病情轉變隨證加減調理。
「驗案解讀」
結合韓先生的外觀症狀、各種生化指標和舌暗紅、齒痕舌、苔黃膩等舌脈診的四參特徵，辨證為腎虛血瘀、溼濁內蘊是準確的，而且以溼熱內蘊為重，所以給他的治療方重用生黃芪來益氣補腎健脾；再輔以丹參、川芎、大黃、大黃炭等活血化瘀祛濁的藥物強化讓濁邪從血而出，給邪以出路；再用土茯苓、蒲公英、敗醬草、綿萆薢、白花蛇舌草、茵陳、大腹皮等清熱解毒洩濁通絡之品。上述諸藥合力起到補腎活血、祛溼清熱洩濁，達到尿酸降，恢復腎氣化功能，從而腎功的各個指標逐漸好轉。
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本文參考文獻（圖文源自網路，侵刪）：2017年第19期《內蒙古中醫藥雜誌》鄭潔瓊等文章《焦劍老師治療慢性腎臟病繼發高尿酸血癥的經驗》。