有血壓高，有腎病，尤其是既高血壓又有腎病的朋友們，經常要吃兩種名字裡帶有“沙坦”或者“普利”的降壓藥，目前已經有充分的證據表明，他們對延緩慢性腎臟病進展為尿毒症的作用是很強的。當然吃這兩種藥有可能肌酐會有小小的升高，這很正常，這是在保護腎臟。當然切記，如果服藥後血肌酐伸過超過了30%，那麼就要聯絡腎內科的醫生，看是不是該減量或者停藥了。有的人就很疑惑，為什麼自己明明得了腎病卻要吃降壓藥呢？
因為高血壓和腎臟是一對孿生兄弟，高血壓會加重腎臟病的程度，腎臟病又會導致高血壓，這也是腎病患者為什麼要注意自身血壓的原因。
就兩種藥物而言，沙坦類降壓藥不僅僅可以降壓，沙坦類降壓藥對於尿蛋白升高是有治療效果的。沙坦類藥作為一種降壓藥，主要透過抑制腎素血管緊張素醛固酮系統，降壓比較平穩，主要用於控制輕到中度的高血壓治療。同時，沙坦類藥物可以減少腎小球對蛋白的濾過，所以對於糖尿病或者糖尿病腎病的高血壓患者或者存在腎病綜合症的高血壓患者，它可以減輕蛋白尿，有助於改善病情。而普利類降壓藥又稱為血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素轉換酶抑制劑的降壓作用機制，主要是透過抑制迴圈和組織中的血管緊張素轉換酶，從而使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制緩激肽酶使緩激肽降解減少，而緩激肽有擴張血管的作用，普利類降壓藥還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，因此，特別適合高血壓合併糖尿病且出現蛋白尿的患者
但是普利類、沙坦類降壓藥也存在自己的侷限性，沙坦類、普利類降壓藥都可能會引起肌酐的升高但是血肌酐在265μmol/L，儘量避免使用沙坦類、普利類降壓藥，以免加劇腎臟損害，導致尿毒症。另外兩種藥物都有自己的副作用，比如血管型水腫、乾咳等。這兩種藥物不能共同服用。，但是不能否認這兩種藥對於降低尿蛋白、降血壓都有著不錯的效果，
對於沙坦類、普利類降壓藥的藥量，藥量越大，降壓、降尿蛋白的效果就會越好，但這並不意味著沙坦類、普利類降壓藥在服用時就要一味的增加藥量，考慮到兩種藥物存在著一定程度的副作用，要逐步加量。建議在服用沙坦類、普利類藥物2-4天后，要監測自己的血肌酐和血鉀水平，如果指標正常，可以延長監測頻率。
有部分患者感覺服用一段時間後雖然血壓、尿蛋白穩定了，但肌酐卻稍有升高，就擔心會不會影響腎功能，從而自己減量減藥，反而造成血壓、尿蛋白的波動。這一點必須注意，減藥還是換藥都需要與醫生溝通後，根據醫囑酌情用藥，不能自作主張。你對自己病情不一定清楚所以不要受外界干擾，而是要科學規範的評估之後再談該減藥還是該停藥。
