慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡稱慢阻肺)是一種常見、可以預防和治療的慢性氣道疾病,以持續存在的呼吸系統症狀和氣流受限為特徵,通常因明顯暴露於有毒顆粒或氣體引起以氣道和肺泡結構遭到破壞所致。中醫藥在改善臨床症狀、提高生活質量、減少急性加重方面有一定優勢。
推薦意見1:
慢阻肺穩定期患者症見易感冒,反覆急性發作,自汗惡風,面色白(
肺氣虛證
),使用
玉屏風膠囊(2D)、玉屏風顆粒(1B)
聯合西醫基礎治療,可改善1年急性發作次數、CAT評分。玉屏風膠囊、玉屏風顆粒主要應用於改善易感冒症狀,舌紅苔黃或舌紅無苔者慎用。
推薦意見2:
慢阻肺穩定期患者症見咳嗽喘息,神疲乏力,腰膝痠軟(
肺腎氣虛證
),使用
百令膠囊
聯合西醫基礎治療,可改善1年急性發作次數、SGRQ評分、6MWT。(2D)百令膠囊具有補益作用,痰黃、舌紅、苔膩或感冒發熱者慎用。
推薦意見3:
慢阻肺穩定期患者症見咳嗽喘息,神疲乏力,腰膝痠軟(
肺腎氣虛證
),使用
金水寶膠囊
聯合西醫基礎治療,可改善1年急性發作次數、SGRQ評分、6MWT。(2D)金水寶膠囊具有補益作用,痰黃、舌紅、苔膩或感冒發熱者慎用。
推薦意見4:
慢阻肺穩定期患者症見咳嗽喘息,心悸氣短,肢冷乏力,腰膝痠軟,口唇紫紺,舌淡苔白或舌紫暗(
氣虛血瘀證
),使用
補肺活血膠囊
聯合西醫基礎治療,可改善1年急性發作次數、SGRQ評分。(2D)補肺活血膠囊具有補益作用,痰黃、舌紅、苔膩或感冒發熱者慎用。
推薦意見5:
慢阻肺穩定期患者症見咳嗽喘息,痰多色白,畏寒肢冷,腰痠背冷(
脾腎陽虛,痰飲阻肺證
),可使用
痰飲丸
(僅依據專家共識,弱推薦)聯合西醫基礎治療。感冒發燒,熱性咳嗽,潮熱咯血,氣虛者慎用痰飲丸。
推薦意見6:
慢阻肺穩定期患者症見咳嗽喘息,胸悶不暢,久咳痰嗽,氣喘自汗(
脾肺氣虛症
),可使用
潤肺膏
(僅依據專家共識,弱推薦)聯合西醫基礎治療。感冒發燒,痰熱壅盛,潮熱咯血等症禁用潤肺膏。糖尿病患者慎用潤肺膏。
推薦意見7:
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期患者症見咳嗽喘息,發熱,痰黃,口渴喜飲,舌紅苔黃(
痰熱蘊肺證
),使用
痰熱清注射液
聯合西醫基礎治療,可改善咳嗽咯痰喘息症狀、血氣Pa CO2、Pa O2、血常規WBC計數、肺功能,減少住院時間及抗生素使用時間。(2D)症見惡寒畏冷,痰稀白,大便稀軟,舌淡苔白者慎用痰熱清注射液。
推薦意見8:
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,證見咳嗽喘息,痰黃,口渴喜飲,舌紅苔黃(
痰熱壅肺證
),可使用
丹龍口服液
聯合西醫基礎治療,可能改善患者咳嗽、咯痰、痰多色黃或白黏咯痰不爽等症狀。(2C)丹龍口服液適用於症見喘息,胸悶,痰多,痰黃黏稠,易口渴,伴或不伴唇甲紫紺,大便幹,小便黃,舌紅苔黃的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。畏寒肢冷、怕風、面色蒼白、腰膝痠軟的慢阻肺患者應慎用。
推薦意見9:
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者症見咳嗽喘息,痰黃,口渴喜飲,可見大便幹(
痰熱蘊肺證
),使用
清肺消炎丸
聯合西醫基礎治療,可改善喘息、便秘症狀(僅依據專家共識,弱推薦)。症見惡寒畏冷,痰稀白,大便稀軟,舌淡苔白者慎用清肺消炎丸。
推薦意見10:
慢阻肺併發抗生素相關性腹瀉患者,症見便溏或洩瀉,脘腹脹滿,食少肢倦乏力,舌淡苔白(
脾肺氣虛證
),使用
參苓白朮製劑
聯合西醫基礎治療,可改善腹瀉、腹脹、乏力症狀(僅依據專家共識,弱推薦)。舌紅苔黃者慎用參苓白朮製劑。
推薦意見11:
慢阻肺併發呼吸機相關性腹脹患者,症見腹部脹滿或脹痛不適,或無排氣排便,舌質淡紅、舌苔薄白或薄膩(
腸道氣滯證
),使用
厚朴排氣合劑
聯合西醫基礎治療,可縮短排氣時間、腸鳴恢復時間、減少腹圍(僅依據專家共識,弱推薦)。腸梗阻、惡性腫瘤、血管供血不足引起的腸麻痺慎用厚朴排氣合劑。