1993年1月20日，著名演員奧黛麗·赫本因罹患腸癌而香消玉殞，引得世人無盡的唏噓。不幸的是，因患腸癌去世的名人並不在少數，就在2020年，電影《黑豹》的主演美國著名演員查德維克·博斯曼，也因結腸癌去世，年僅43歲。
“黑豹”的去世，引起了社會的廣泛討論，同時，醫學專家也在呼籲大家，腸癌是可以及時發現並預防的，
而根據臨床指南中的專家共識，最好的篩查方法便是做腸鏡檢查，當我們出現不明原因的便血或者慢性腹瀉，家族中有腸癌的患者，或者沒有做過腸鏡的40歲以上人群，都要藉助腸鏡來篩查腸道的腫瘤。
當然，除了結直腸癌的篩查之外，臨床之中消化道的常見疾病，例如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、胃腸息肉等病，都需要藉助腸鏡來輔助診斷和治療，儘管腸鏡是十分常見的診療方法，但若想取得預期的效果，還是需要患者的認真配合才行，尤其是需要患者積極配合做好腸道準備，如何做好腸道準備，接下來醫生將帶你一一說明。
一、腸道準備的必要性
腸道是人體重要的消化器官，能夠吸收水分和無機鹽，參與體內水和電解質的代謝，另一方面，大腸也負責加工食物的殘渣，形成並儲存大便，因而在自然狀態下，腸道里是有水、食物殘渣、糞便等，試想這樣的情況下，醫生如何能夠清楚地探查到腸道病變呢？這就需要患者在做腸鏡之前，進行腸道準備，排空腸腔裡的內容物，才能達到預期的檢查效果。
對於醫生來說，最擔心的也是患者未能做好充分腸道準備，腸道清潔不乾淨，腸腔內容物遮擋視野，無法看清楚腸粘膜，對此醫生要反覆地去沖洗腸腔，既增加了工作量，也影響檢查結果，可能會因此造成漏診、誤診。
比如說，如果糞便或食物殘渣遮蓋了腸腔內的腫物，導致醫生未能及時發現，因而錯過了最佳治療時期而導致腸癌的惡化，就因小失大了。所以，患者朋友們對腸道準備工作要足夠重視，下面醫生將從兩個方面進行論述。
二、做好腸道準備的兩個方面
1. 做好腸鏡前的準備
俗話說：“良好的開端等於成功的一半”，如果能充分做好腸鏡前的準備，則離腸鏡成功也就不遠了。具體來說，做腸鏡前的準備主要分為兩個步驟：
第一個就是腸道準備前的飲食調整
在做腸鏡之前的2-3天，要求我們對於自身的飲食習慣進行適當調整，採取半流質飲食，還要分辨清楚哪些食物可吃，哪些食物不能吃。對於飲食的選擇，要堅持一個原則，即選擇質地軟，比較容易消化的食物，可以選擇麵條、米粥、湯粉等食物。
但要避免食用堅硬且難以消化的食物比如花生、核桃等堅果，也不要食用含有粗纖維和多籽的食物。如芹菜、南瓜、山藥、西瓜等。
除此之外，含有較多色素的較多的食物為使腸腔黏膜著色，也會影響檢查效果，甚至造成誤診，常見的例如火龍果食物。
第二個需要準備的是針對患有慢性疾病而需要長期服藥的病人，如果患者患有糖尿病、高血壓等，則要提前告知醫生，讓醫生知曉病情，以便調整用藥方案。
一般來說，大多數藥物在腸鏡檢查前都是可以服用的，但要注意腸鏡檢查當天的服藥方法：一小口水送服。但對於以下幾種特殊情況則需要另外注意：
①糖尿病患者
：
因為檢查前飲食較前減少，按照原劑量的降糖藥服用可能會出現低血糖現象，因此降糖藥的用量需要適當調整，可提前告知自己的主治醫師，並協商調整。
②缺鐵性貧血患者
：
缺鐵性貧血患者需要服用鐵劑，但是鐵劑會讓糞便的殘渣變黑、變黏，使其比較難排出，因此患者需要至少提前5天停服鐵劑。
③服用抗血小板藥物或抗凝藥物的患者：
一些做過心臟支架手術或者有卒中風險的患者需要服用抗凝藥物，諸如阿司匹林、氯吡格雷等，有這種情況的話，必須告知自己的主診醫師。
2. 嚴格按要求服用腸道準備藥物
接下來就來到了我們做好腸道準備的最重要一步——按要求服用腸道清潔劑。腸道清潔劑可以認為是我們通常所說的瀉藥，我們先來了解一下常見的腸道準備劑有哪些，常見的有以下幾種：
①聚乙二醇電解質散
：
是最常用的腸道準備藥之一，是一種容積性瀉劑，對於腸道的吸收和分泌都沒有明顯的影響，也很少引起人體內水和電解質紊亂。因此非常安全，對於老年人、孕婦和嬰幼兒等患者也非常適用。
②鎂鹽：常用硫酸鎂。
透過高滲溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，從而刺激腸蠕動以排空腸內容物。此類瀉劑的促排便作用較強，能夠使腸道準備得較充分，但濃度過高或者用量過多時容易導致脫水，因此不適合年幼、年老及一般情況差的人。
③中草藥：
常用的如番瀉葉原葉、蓖麻油等，中草藥進行腸道準備，有其獨特的優勢，透過中草藥聯合其他腸道準備劑可以很好地減少不良反應。
接下來重點來了，如何正確地服用瀉藥？
正確地服用瀉藥也是腸道準備成功的關鍵一步，接下來我們以聚乙二醇電解質散為例來進行說明。
首先是瀉藥的服用時間，是在腸鏡檢查前一天的晚飯後3小時開始服用。
服用前，要將藥粉完全溶解於2到3升的水中並攪拌均勻，具體需要的水量依據服用的藥量，我們仍然以聚乙二醇電解質散為例子進行說明，一般來講，一包藥粉需要用2000ml的溫水去溶解，一包半藥粉就需要3000ml的水去溶解。注意水溫不能超過40℃。
溶解後，患者每隔10到15分鐘服用一次，每次服用約250mL，也就是一杯水的量，1升的溶液要在1個小時內服用完。
在每次服藥的間隔時間可以適當地走動，如果行動不便或者臥床的患者者可以順時針輕柔地按摩腹部，這些動作都可以促進腸道蠕動，從而加快排洩速度。
當開始出現排便時，身邊最好有家人進行陪護，以免出現意外情況，尤其是老年人。對於患有高血壓、糖尿病的患者，也不宜如廁過久，以免發生暈厥。最後，直到排便呈現出無色或黃色透明水樣的時候，屬於腸道準備完成。如果排出的大便不清，則需要加服半包腸道準備劑，用1000ml的水溶解並服用，如果仍未能達標，就要擇日再行腸鏡檢查了。
還有值得我們注意的是，患者在服藥過程中可能會出現噁心、胃脹等症狀，這些都屬於正常現象，若實在難以忍受，可以採用減慢服藥速度的方式；但如果出現渾身出冷汗、乏力、心慌、手抖、頭暈等現象，可能是因為持續排便而出現了低血糖的表現，這個時候可服用適量糖水，保持臥床休息，等症狀緩解後再繼續服藥。如果出現嚴重的噁心、嘔吐或者蕁麻疹等反應，請及時報告醫生，以免進一步發生休克等情況。
三、腸道準備情況的自檢
當患者喝完瀉藥，又排便之後，如何進行自我檢查，來判斷是否腸道準備合格呢？
首先
，我們需要了解，當患者服用完腸道清潔劑之後，一般在一小時左右後會出現腹瀉，經過幾次腹瀉之後，大便呈現出色淡無渣滓的清水液體的時候，則表示腸道準備基本完成。
為了方便患者自查，醫生會提供下圖來供患者參考。
我們看到
第一個圖
中，
如果排出的大便仍然是深黃色，而且帶有較多殘渣，那麼在腸鏡操作中，這種腸道準備情況會嚴重影響實際操作和檢查效果，顯然是不合格的腸道準備。
在
第二張圖片
中，仍能見到少量的糞渣，這些同樣會影響腸鏡的實際檢查效果。
第三張圖
，已經沒有糞渣了，儘管仍有顏色偏深的糞水，但基本可以較為清楚地觀察腸腔，是符合要求的，是腸道準備較好的表邪，是可以進行進一步的腸鏡檢查的。
第四張圖
是腸道準備非常滿意的圖，
馬桶中沒有看到糞渣，而且排出的液體也很清亮
，這種情況下可以很清晰的觀察到腸腔內的情況，如果做到這種地步，說明你的腸道準備做的非常合格。
經過上面的一系列講解，相信大家已經清楚掌握如何做好腸道準備了，總結一下，需要牢牢記住兩個方面，
一方面，腸鏡前的飲食調整要做好，另一方面，嚴格按照要求服用腸道清潔劑並自我檢測腸道準備是否合格
。做好這兩點，則腸道準備對於大家來說也不是一件難事，醫生也不必因為患者腸道準備較差而頭疼了。
參考文獻：
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