基本資訊】男，46歲
【疾病型別】腰椎間盤突出症（腰4-5）
【就診時間】2022年1月
【治療醫院】首都醫科大學宣武醫院神經外科（三甲）
【治療方案】經皮椎間孔鏡椎間盤切除術
【治療週期】1周
【治療效果】患者手術後左側臀部和小腿症狀明顯緩解
【分享理由】患者為中年男性，腰椎間盤突出症的症狀影響到工作，需要儘快解決疾病問題返工。這類患者非常常見，如何又快又好地解決這類患者的問題？我們透過這個病例，可以窺見一斑。
一、初識患者
人到中年有諸多無奈。許多人在網上調侃，中年人的生活充滿了濃濃的無力感，不敢生病、不敢辭職、不敢休息，因為身上揹負得太多。最近，我就接診了一位腰椎間盤突出症的中年患者。
田先生（化名）今年46歲，我第一次見他的時候，看他一臉倦容，臉上有微微的胡茬，帶著一身疲憊。他說自己在4個月前出現了左側臀部和小腿的疼痛，當時以為是勞累所致，沒太在意，結果之後疼痛一直沒有好轉，甚至影響到日常的生活。田先生也在當地醫院就診過，查出腰椎間盤突出症，進行了針灸、按摩、推拿等保守治療，可就是不起效果。
為了進一步治療，來到了我的門診。“這個病現在非常影響我做生意。”田先生訴苦道，自己是做小本生意的，不敢休息太長時間，家裡孩子正上高中，父母年紀大了身體也不好，現在因為這些症狀影響了生意，最近的業績也不太好。希望這次可以快點解決自己的病痛，儘早迴歸正常的生活和工作，不敢再耽擱幾個月了。
二、患者的治療過程
我給田先生做了詳細的查體，並建議進行影像學的檢查，發現在他的第四節腰椎和第五節腰椎之間的椎間盤出現了突出，並且突出已經壓迫到神經，出現較重的症狀。鑑於田先生進行保守治療無效，又需要儘快緩解病痛，迴歸正常生活，我建議他進行椎間孔鏡手術。
術前影像學檢查：
術前核磁（紅圈內為突出）
術前CT軸位
術前X線片
“什麼？需要手術？那做完手術不是要恢復很長時間？”田先生剛一聽這個治療方案時有些不解，“我想快一點治好，可手術做完還要很長時間的休養，我可耽誤不了這麼長時間。”
其實，正是考慮到田先生的情況，才建議進行椎間孔鏡手術，因為這種手術特別微創，而且恢復很快。手術的切口只有7mm，對周圍肌肉、韌帶和軟組織創傷特別小，還不影響腰椎的穩定性。手術採取局麻，患者可以在手術中保持清醒，摘除掉突出的椎間盤後，可以明顯感覺症狀緩解。手術後患者恢復快，當天就可進行下地活動，並且可以生活自理，不用請人護理。術後也不用天天躺在床上，可以進行適度活動。
聽了我的解釋，田先生欣然接受了椎間孔鏡手術的方案。考慮到田先生的情況，我們為他儘快安排了手術，並且手術成功了。
三、 患者的治療效果
術後當天，田先生已經可以下地活動，左側臀部和小腿的疼痛明顯緩解，第二天就可以自己走路去辦理出院手續了。
前幾天，田先生打電話過來，說自己的症狀已經完全消失，可以出門工作了。我聽到他的喜訊，也非常高興，並且建議他做好腰椎的保健，這樣才能長久地擁有腰椎健康。
患者在日常生活中的注意事項
手術後，患者需要根據醫囑進行定期複查；
手術後患者仍需要一定時間的恢復，不要乾重體力活；
手術恢復後，應該進行適當的、科學的康復運動；
術後應該避免久坐、久站，以及注意培養良好的護腰習慣。
醫生感悟
隨著我們工作和生活方式的改變，腰椎間盤突出症患者是越來越多。這類患者的症狀常見的有腰部疼痛、下肢放射性疼痛以及麻木、無力、行走困難，甚至出現大小便功能障礙等嚴重情況。
如果您出現這些症狀，就要立刻去正規醫院的神經外科進行檢查和治療了。許多人由於工作等原因，一直忍受病痛，不去接受正規治療，這樣其實反而會耽誤治療時機，若發展到一定程度還會增加治療難度，這種想法不可取。
而關於腰椎間盤突出症的治療，大家也不用太過擔心。約85%的患者可以透過保守治療達到症狀的緩解，只有小部分患者需要手術干預。而目前腰椎間盤突出症患者的手術大多數都是微創手術，不僅效果好，恢復也非常快，可以說是對患者價效比較高的治療方法。