早上起來看到這條令人驚愕的新聞，「甘肅山地馬拉松
事故
21人遇難」，看到訊息，心情非常沉重，20多人
死亡
，這算是重大
事故
了。
首先，就算是天氣原因，主辦方也難辭其咎，絕對是有責任的。主辦方對極端天氣的應對措施準備不到位，救援力量的安排不充足，辦了三屆沒出問題降低警惕心，都是導致這次事件的主要原因。
16年的港百同樣也是遭遇了寒潮，結冰
失溫
絕大多數選手被困，但由於組委會的及時救援，最後都安全撤離了。
作為一名戶外探險愛好者，今天就來說說失溫對身體有著怎樣的致命威脅。
什麼是失溫
一般來說，失溫是指人體熱量流失大於熱量補給，從而造成人體核心區溫度降低，併產生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等症狀，甚至最終造成死亡的病症。這裡所謂的人體核心區主要是指大腦和軀幹內的心、肺等維持生命的主要器官，這一概念是相對於人體四肢和表層面板而言的。
失溫分為三個等級，輕度失溫，中度失溫，重度失溫。
中度失溫的危險
核心溫度在35～33。88度。
體徵：意識茫然，動作協調性開始喪失，尤其是手部，例如不能夠拉拉鍊。原因是外圍的血流量不足。說話含糊，劇烈的抖動，行為失常，例如，開始脫衣服，但自己不覺得冷。會出現激烈的抖動，肌肉不協調開始明顯，動作慢且看上去費勁，腳下開始磕磕絆絆，開始迷糊，也可表現為警覺。
重度失溫的致命危險⚠️
核心溫度在33。88～30度。這個溫度將是致命的！在33。88～32。22度時，會出現持續性的劇烈抖動，說話困難，思維遲鈍並開始健忘，明顯的活動能力衰退，不能夠使用雙手，走路經常絆倒，情緒沮喪，低落。間歇性的發抖。在32。22～30度之間時，外露的面板呈藍紫色，並且腫脹，肌肉協調非常差，不能行走，思維混亂，但是也可能保持一個姿勢並看起來有清醒的跡象。抖動停止，先是劇烈抖動，然後暫停，之後繼續迴圈。暫停的時間會逐漸加長直到抖動完全停止。因為燃燒肌肉中糖原產生的熱量不能抵抗核心溫度的持續降低，人體停止了抖動來儲存糖原。倒地，不能夠繼續行走，蜷縮成一團以儲存體溫，肌肉逐漸僵硬。由於外圍血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累積，皮膚髮白，瞳孔擴張，脈搏速度變慢。在體溫31度左右人體開始進入冬眠狀態，關閉幾乎所有外圍血液迴圈，並且降低呼吸和脈搏頻率。
最後，死亡！在30度時人體進入一種看起來像是已經死亡，但其實活著的狀態！在30度～27。77度時，肌肉僵硬，半昏迷，昏迷，脈搏與呼吸頻率變慢，可能有心臟纖顫。在27。77～25。55度之間時，失去意識，心跳和呼吸反覆無常且非常淺，脈搏可能觸控不到，任何突然的衝擊都可能引起心室顫動並導致死亡。到了25。55～24度時，將出現肺水腫，心臟及呼吸衰竭。但很可能在達到這個溫度之前就已經死亡了。
失溫和凍傷的區別
失溫和凍傷是冬季戶外活動最常見的危險之一。這兩個概念在醫學上是既相關又有所不同。一般來說，失溫是指人體熱量流失大於熱量補給，從而造成人體核心區溫度降低，併產生一些列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等症狀，甚至最終造成死亡的病症。這裡所謂的人體核心區主要是指大腦和軀幹內的心、肺等維持生命的主要器官，這一概念是相對於人體四肢和表層面板而言的。而凍傷是指人體表面因接觸寒冷空氣、液體、物體而造成的肢體和表皮組織麻木、水皰和壞死的病症。為了對失溫和凍傷的致病機理有一個全面的認識，我們首先需要了解一下人體的熱量代謝和調節機能。人體的理想溫度是37度（攝氏，下同），在40。5 度以上時，身體中的生物酶會失效，導致人體的化學反應難以進行，會導致死亡。而在37度以下時，化學反應會減慢，進而抑制人體機能，當體溫（指身體核心區溫度）低於30度時，死亡幾乎無可避免。需要特別指出的是，這裡提出的體溫概念是指人體的核心區溫度，而不是體表溫度，往往存在體表溫度低於30度甚至凍結而人卻仍然存活的情況。
失溫引發生命危險最常見於登山♂️運動，每年很多人死於攀登喜馬拉雅山的過程中就是身體失溫引起的。
為什麼人身體失溫反而會脫掉衣服？
這是因為：「約零下左右的低溫的情況下失溫，人其實不會感到寒冷，而是炎熱。這是真的，如果你在冬季滑雪、爬高山卻穿很少的話就可能遇到這種情形。臺灣其實也發生過，像是嘉明湖的山難失溫案件，被發現後遺體是在湖裡的。死者因為炎熱而泡進湖水裡最後失溫凍死。
國外也有一大堆經典山難案例，最有名的像是烏拉爾山難，當時發生暴雪，但九名登山客死亡時全身都脫光光跑出去玩，衣服全留在營地裡。原因就是人在低溫久了之後，身體上的面板會漸漸凍傷，寒冷神經也會麻痺而失去作用。而痛覺和熱覺神經比寒冷神經埋在面板更深層的部位，所以這時候痛覺和熱覺的神經還沒有失效。
大面積凍傷時其實是痛覺大過於寒冷，此時身體會產生炎性反應，開始大量產生能量修復。
所以患者會誤以為刺痛是炎熱所產生，這時候就會開始瘋狂運動來提升體溫，加溫後身體也慢慢暖起來，熱覺神經也感受到身體暖了起來，但是寒冷神經早就不反應了，所以全身只有熱感。
越動越熱熱到把全身的衣服都脫光為止，但是患者並沒有發現他的面板已經受不了了，而且寒冷的神經已經不再正常運作，這時患者應該做的是趕緊補充能量，並且多穿衣服。所以下次去雪地時如果看到新手越穿越少就要小心了。
另一個類似觀點是極端低溫會造成大腦錯亂，特別是下視丘。它是控制體溫與飢餓感等重要生存指標的中樞，假如因為寒冷而失常，就可能傳送完全相反的訊號，讓個體誤以為很熱，更因此喪失了理智，以及基本的行為邏輯。
