健康管理(三)—#尿酸目標#知多少

隨著人們健康意識的提高和大量科普宣傳的出現,“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)的危害已廣為人知。近幾年來,高尿酸血癥患病率呈逐年上升趨勢,已漸漸成為影響人們健康的“第四高”。

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圖片來源於網路

一、尿酸的代謝和作用

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尿酸的來源:體內嘌呤代謝終產物。尿酸的排洩:透過腎臟由尿液排出體外。

尿酸是人和靈長類動物體內嘌呤代謝的最終產物

,而在其他生物體內,尿酸還能進一步降解為二氧化碳和氨。有理論認為,在人類進化早期,較高的尿酸水平使人類更加適應環境,提高了人類的生存和進化優勢。但隨著人類的進化和發展,這種優勢就慢慢消失了,甚至成為某些疾病的誘導因素。

二、高尿酸血癥的診斷標準和危害

尿酸產生過多和(或)排洩減少均可導致血尿酸水平升高。

健康成年人(不分男性、女性),2次檢查結果(不在同一天),血尿酸均>420μmol/L,即可診斷為高尿酸血癥

血尿酸過高,容易在關節區域性形成尿酸鈉晶體並沉積,誘發關節區域性炎症反應和組織破壞,誘發

痛風

。尿酸在腎臟沉積引發急性腎病、慢性間質性腎炎或

腎結石

(統稱尿酸性腎病)。

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研究表明,高尿酸血癥、痛風還是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病和糖尿病的獨立危險因素。通俗來講:

高尿酸(伴或不伴痛風)人群罹患高血壓、冠心病、腦卒中、慢性腎病和糖尿病的風險比尿酸正常的人群要高很多。

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三、降尿酸藥物治療的初始值和目標值

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舉例說明:高血壓合併高尿酸患者,若血尿酸為500μmol/L,則應使用降尿酸藥物治療,目標值為<360μmol/L。

對於尚未達到降尿酸藥物治療初始值的高尿酸血癥或痛風患者,如無症狀的高尿酸血癥患者,血尿酸在420~540μmol/L之間,建議採取健康的生活方式,定期複查。

四、尿酸高人群的健康生活方式

(1)

規律運動、控制體重

,每日中等強度運動30min以上。肥胖者應減體重,使體重控制在正常範圍(BMI範圍18。5~23。9kg/m2)。

(2)

良好的飲食習慣

,定時定量或少食多餐,不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。增加脫脂或低脂奶製品和新鮮蔬菜的攝入。少用刺激性調味料。

①應避免使用的食物:肝臟和腎臟等動物內臟,貝類、牡蠣、龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。痛風急性發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者,還應禁用含酒精的飲料。

②應限制使用的食物:高嘌呤含量的動物性食品,如牛肉、羊肉、豬肉等;魚類食品;含較多果糖和蔗糖的食品;各種含酒精飲料,尤其是啤酒和白酒。

不推薦也不限制豆製品(如豆腐)的攝入。

④海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量。

(3)適量飲水(包括茶水和咖啡等),建議每天2000mL(心功能不全、腎功能不全患者除外)。

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圖片摘自:中華人民共和國衛生行業標準-高尿酸血癥與痛風患者膳食指導

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