家長：小安小安，我孩子發燒，咽痛，還出疹子，這是怎麼了？
小安：這有可能就是手足口病呦
手足口病是常見的小兒急性出疹性傳染病。臨床以手、足等部位的斑丘疹和皰疹，口腔皰疹、潰瘍，發熱為特徵。少數病例可發生心、肺、腦等的嚴重併發症。古代醫籍無此病名，可參見於中醫“瘡疹”“皰疹”“溫疫”等病證。引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），主要為柯薩奇病毒A組16、4、5、9、10型，B組2、5、13型，以及埃可病毒11型和腸道病毒71型。其中普通病例多見為柯薩奇病毒A16型（CoxA16），重症病例多見為腸道病毒71型（EV71）。
診斷
1.1病史
發病前1～2周有手足口病接觸史。一年四季均可發病，4～7月為發病高峰。發病年齡以1～5歲多見。
1.2臨床表現
1。2。1普通病例表現多突然起病，發熱，口腔（咽、硬顎、頰部、齒齦、舌部、唇內）皰疹、潰瘍，手、足部斑丘疹、皰疹，可波及臀部和臂、腿，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。皮疹消退後不留瘢痕或色素沉著。部分病例可伴有咳嗽、流涕、口痛、拒食等症狀。一般可在1周內痊癒，預後良好。
1。2。2重症病例表現可發生腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等嚴重併發症。
1.3實驗室檢查
血常規：白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞和單核細胞相對增高。危重病例白細胞計數可明顯升高。
病原學檢查：鼻咽拭子、氣道分泌物、皰疹液或糞便標本中CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸檢測陽性或分離到腸道病毒可確診。
血清學檢查：急性期與恢復期血清CoxA16、EV71或其他腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高亦可確診。
重症病例可予末梢血糖、血生化檢查、血氣分析、心肌酶、心電圖、胸部X線或CT檢查，有神經系統相關症狀者予腦脊液、頭顱磁共振或CT檢查。
辨 證
01
邪犯肺脾
臨床表現
：前驅症狀後出現口腔皰疹，破潰後形成潰瘍，疼痛流涎，不欲飲食；手足出現斑丘疹，呈米粒大小，迅速轉化為皰疹，皰漿清亮，分佈稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，發熱，流涕，舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數。
治法：
宣肺解表，清熱化溼。
主方：
甘露消毒丹（《溫熱經緯》）加減。
常用藥：
滑石（先煎）、黃芩、石菖蒲、浙貝母、廣藿香、連翹、豆蔻、薄荷（後下）、石膏（先煎）、金銀花、梔子。
加減：
高熱者，加葛根、柴胡、淡豆豉；噁心嘔吐者，加紫蘇梗、竹茹；洩瀉者，加車前子（包煎）、蒼朮；肌膚癢甚者，加蟬蛻、白鮮皮；惡寒者，加防風、荊芥。
02
溼熱毒盛
臨床表現
：口腔出現皰疹，並迅速破潰形成潰瘍，潰瘍灼熱疼痛，流涎，拒食；手足出現皰疹，可波及臀部、臂腿部，皰疹分佈稠密或成簇出現，疹色紫黯，根盤紅暈顯著，皰液混濁，皰疹痛癢；可伴持續高熱、煩躁、口臭、口渴，小便黃赤，大便秘結；也有的皮疹稀少，體溫不高，精神不振；舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。
治法：
清氣涼營，解毒化溼。
主方
：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）加減。
常用藥
：石膏（先煎）、地黃、水牛角片（先煎）、黃連、黃芩、梔子、知母、赤芍、玄參、六一散（包煎）、牡丹皮、貫眾。
加減：
偏於溼重者，去地黃、知母、玄參，加廣藿香、佩蘭、薏苡仁；大便秘結者，加大黃（先煎）、玄明粉（沖服）；腹脹滿者，加枳實、厚朴；口渴喜飲者，加麥冬、蘆根；煩躁不安者，加連翹、淡豆豉、蓮子心；瘙癢重者，加白鮮皮、地膚子（包煎）。
附篇
若口腔皰疹多，潰瘍疼痛流涎，拒食，心煩口渴，口燥唇乾，小便黃赤，治以清熱瀉脾，瀉火解毒，用清熱瀉脾散合導赤散加減。常用藥：梔子、石膏（先煎）、黃連、地黃、黃芩、茯苓、燈心草、淡竹葉、天花粉、兒茶（包煎）、葛根。
後期氣陰虧虛而唇乾口燥，面板乾燥，神疲乏力，舌幹少津，治以益氣養陰，清解餘邪，用生脈散加味。常用藥：黨參、白朮、山藥、沙參、麥冬、地黃、五味子、玉竹、天花粉、知母、鱉甲（先煎）、地骨皮。
03
邪陷心肝
臨床表現
：壯熱持續，煩躁，譫語，精神委靡，嗜睡，神昏，項強，易驚，肌肉驚跳，抽搐，噁心嘔吐；皰疹稠密，皰漿混濁紫黯，皰疹可形小，或可見皰疹數少甚則無疹；舌質紅絳，舌苔黃燥起刺，脈弦數有力，指紋紫滯。
治法
：息風鎮驚，清熱解毒。
主方
：羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）合清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）加減。
常用藥
：羚羊角粉（水調服）、鉤藤（後下）、地黃、水牛角片（先煎）、黃連、梔子、黃芩、石膏（先煎）、知母、玄參、牡丹皮、甘草。
加減
：熱盛者，加寒水石（先煎）、大黃；煩躁、譫語者，加淡竹葉、連翹。驚厥者，加服羚珠散；高熱神昏者，加服安宮牛黃丸。
04
邪毒侵心
臨床表現
：皰疹漸消，心胸痺痛，心悸怔忡，煩躁不寧，唇甲青紫，面白無華，乏力，多汗，四肢不溫；舌質紫暗，脈微或見結代，指紋沉紫。
治法
：清熱化溼，寧心通絡。
主方
：葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）合血府逐瘀湯（《醫林改錯》）加減。
常用藥
：葛根、黃芩、黃連、虎杖、川芎、地黃、赤芍、桔梗、麥冬、人參、桂枝、炙甘草。
加減
：胸悶甚者，加薤白、瓜蔞；心悸、脈結代者，重用炙甘草，加苦參、丹參、桃仁、龍骨（先煎）。
若陽氣欲脫者，宜以回陽救逆為主，用參附龍牡救逆湯加減。
05
邪傷心肺
臨床表現
：身熱不退，頻咳，喘促，胸悶，心悸，不能平臥，煩躁不安，甚則面色蒼白，唇指青紫，咯吐粉紅色泡沫樣痰；皰疹稠密，皰漿混濁，皰疹可波及四肢、臀部、肛周，或可見皰疹稀疏；舌質紫暗，舌苔白膩，脈沉遲或脈微欲絕，指紋沉紫。
治法
：瀉肺逐水，解毒利溼。
主方
：己椒藶黃丸（《金匱要略》）合參附湯（《世醫得效方》）加減。
常用藥
：葶藶子、桑白皮、前胡、大黃、椒目、防己、人參、附子（先煎）、金銀花、蚤休、車前子（包煎）、炙甘草。
加減
：咯血者，去附子、椒目、防己，加水牛角片（先煎）、地黃、青黛（包煎）、牡丹皮、阿膠（烊化）；若見面色灰白、四肢厥冷、汗出脈微者，重用人參、附子（先煎），加山茱萸、龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）。
06
溼毒傷絡
臨床表現
：一個肢體或多個肢體肌肉鬆弛無力，非對稱性肢體功能障礙，肢體捫之微熱，肌肉可有觸痛和感覺過敏，震顫，驚惕；皰疹稠密，皰漿混濁，皰疹可波及肛周、臀部、四肢；可伴低熱，嗆咳，吞嚥困難，跛行，後期肌肉消削，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或脈數無力，指紋紫。
治法
：清熱利溼，活血通絡。
主方
：四妙丸（《成方便讀》）加減。
常用藥
：蒼朮、黃柏、萆薢、防己、薏苡仁、蠶沙、木瓜、牛膝、丹參、川芎。
加減
：胸悶脘痞，舌苔厚膩者，加厚朴、茯苓、廣藿香；熱邪偏勝，身熱肢重，小便澀痛者，加赤小豆、蒲公英、忍冬藤；病久兼有瘀血阻滯者，加雞血藤、赤芍、全當歸、桃仁；震顫、驚惕者，加羚羊角粉（水調服）、鉤藤（後下）、殭蠶。
急性期後溼熱清而肢體萎軟無力，肌肉消削，跛行，宜補氣活血、強筋健骨為主，以補陽還五湯為主方。常用藥：炙黃芪、桂枝、黨參、當歸、紅花、地龍、川芎、熟地黃、枸杞子、牛膝、雞血藤、鎖陽、五加皮、鹿角霜（先煎）等。同時配合推拿、針灸等法治療。
其他療法
1。1灌腸療法
羚羊角粉0。15g，鉤藤10g，天麻5g，石膏15g，黃連5g，炒梔子5g，大黃5g，菊花10g，薏苡仁10g，全蠍5g，殭蠶10g，牡蠣15g。煎水100mL。1～3歲20mL，3～5歲30～50mL，保留灌腸，1次/d，重症2次/d。用於邪犯肺脾證、溼熱毒盛證、邪陷心肝證。
1。2漱口療法
黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，五倍子10g，薄荷15g，淡竹葉10g。煎水100mL，漱口，3次/d。用於口腔部皰疹、潰瘍。
1。3針灸療法
上肢取肩髃、曲池、合谷、頸胸部夾脊穴，下肢取髀關、伏兔、足三里、陽陵泉、三陰交、腰部夾脊穴、陰陵泉、大椎、內庭。毫針針刺或電針治療，1次/d。或採用點灸法治療。主穴：大椎、肺俞、曲池、尺澤、關元、氣海、足三里、三陰交。每穴點灸2～4次，2次/d。用於毒熱傷絡證。
預防和調護
1.1預防
1）每年的高發期做好宣傳教育，提高防範意識。飯前便後、外出返回後要洗手，預防病從口入。
2）流行期間勿帶孩子到人群聚集的公共場所。隔離疑似患者，密切接觸者檢疫21日，衣物置於陽光下暴曬。
3）要及時對患兒的日常用品、食具和患兒糞便及其他排洩物進行消毒。
1.2調護
1）注意休息，保持室內空氣流通，清淡而富含維生素的流質或軟食，忌食辛辣、過燙等刺激性食物，飲食前後用淡鹽水漱口。
2）注意臨床觀察，及早發現變證，並及時處理。
3）保持面板清潔，不能搔抓皰疹，以防繼發感染。對面板破潰感染者，取金黃散或青黛散用麻油調後外塗。
4）患兒隔離至症狀和體徵消失後2周。
以上就是今天的內容啦
希望能對大家有所幫助
別忘了點贊呦~