“醫生，你能介紹一下潰瘍性結腸炎嗎？我患潰瘍性結腸炎2年了，經常伴有腹痛、腹瀉，還有粘液膿血便，這兩年體重下降了近20斤，我都不知道該怎麼辦了？”
這類問題，是我經常碰到的，潰瘍性結腸炎對大多數人來說，都比較陌生，但是對於患病的群體來說，疾病對他們的生活影響真的太大了。
腹痛腹瀉，是我們消化內科最常見的症狀，也是老百姓經常遇到的，一般急性腸炎可能性大。很多人也不會太重視這類症狀，但是如果大便伴有粘液膿血便，可能就不是普通的腸炎，需要警惕潰瘍性結腸炎或者克羅恩病，甚至懷疑結腸癌的可能。
所以，對於腹痛腹瀉伴有粘液膿血便的患者，需要高度重視，及時到醫院就診。
什麼是潰瘍性結腸炎？它的發病與哪些因素有關？它有什麼症狀？該怎麼治療呢？
一、什麼是潰瘍性結腸炎？
潰瘍性症狀結腸炎是結腸炎的一種，主要表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便和裡急後重感，是一種慢性非特異性的結腸炎症性疾病，症狀可輕可重，但是會反覆發作。
潰瘍性結腸炎是世界範圍的一種疾病，以西方多見，亞洲和非洲相對比較少見，不過，近年來，我們國家該病發病率呈上升趨勢，我們在臨床中也會發現這類患者越來越多。尤其是年輕人多見，20-30歲，是發病的高峰期，男性多於女性。
二、潰瘍性結腸炎的發病與哪些因素有關？
潰瘍性結腸炎的病因及發病機制至今仍不清楚，從發病人群及發病規律統計來看，可能與如下因素有關：
1。環境因素：西方國家的發病率高於亞洲和非洲，我們國家近年來發病率高於以往，可能與經濟水平及生活水平提高有關，隨著生活水平的提高和環境條件的改善，使機體暴露於各種致病原的機會減少，尤其是嬰兒階段胃腸道和各種致病原接觸減少，致使成年後機體對各種致病原不能產生免疫應答。其他包括非甾體藥物（阿司匹林、止痛藥物等）、避孕藥的使用等，都可能增加潰瘍性結腸炎的發病率。
2。遺傳因素：潰瘍性結腸炎的發病在種族和家庭中，都有聚集傾向。比如白種人發病率最高，家族中如果有該病的患者，則患者一級親屬（父母或兄弟姐妹）患病率也較高。
3。感染因素：在潰瘍性結腸炎人群中，使用抗生素有一定效果，提示可能存在感染因素，但具體細菌種類不太清楚。
4。免疫性因素：潰瘍性結腸炎和克羅恩病統稱為炎症性腸病，二者可能都和免疫因素有關。
三、潰瘍性結腸炎有哪些症狀？
潰瘍性結腸炎的發病不同於普通結腸炎，它有發作期和緩解期相互交替，多數患者起病都比較緩慢，少數呈急性爆發起病，患者的病情輕重也不同，但總體呈慢性經過。
潰瘍性結腸炎的臨床症狀分為胃腸道症狀、腸外表現和全身症狀。
1。胃腸道症狀：主要為腹痛、腹瀉伴有粘液膿血便，腹瀉是最常見的症狀，大多數患者都有該症狀，輕症患者每日腹瀉3-4次，重症患者每日腹瀉可達10-30次，大便呈糊狀，含有血、膿和粘液，少數呈水樣便。如果病變累及直腸，患者可伴有裡急後重感。
2。胃腸外表現：比如骨關節病變、面板病變、結節性紅斑、各種眼病、口腔複發性潰瘍、原發性硬化性膽管炎、周圍血管病變等，可能與免疫相關。有時腸外表現早於胃腸道表現，醫生和患者都不容易考慮到潰瘍性結腸炎，而是按照該系統疾病的表現診斷和治療，造成疾病的漏診和誤診。
3。全身症狀：主要是中重度患者容易合併全身症狀，比如發熱、營養不良（貧血、水腫、低蛋白血癥）、體重下降等，嚴重者出現腸穿孔、結腸癌等。因為症狀反覆發作，不能治癒，患者還可能出現焦慮、抑鬱，嚴重影響生活和工作。
四、得了潰瘍性結腸炎，怎麼治療？
潰瘍性結腸炎是一種慢性疾病，對於中重度患者，甚至不能治癒，所以正確認知疾病非常重要。潰瘍性結腸炎的治療包括：對疾病的認知、飲食注意事項、藥物治療、手術治療和緩解期的治療。
1。對疾病的正確認知：潰瘍性結腸炎是一種慢性反覆發作的疾病，治療週期長，甚至需要終身治療，疾病有緩解期和發作期，疾病階段不一樣，用藥情況可能不同，所以該病需要長期在有經驗的消化內科醫生處隨訪，而不是到處就醫或者停止就診。萬一患有該病，要有長期作戰的準備，同時需要有樂觀的心態，家屬的支援和理解也非常重要。
2。生活方式及飲食治療：因為潰瘍性結腸炎時腸壁有潰瘍，所以容易出現腸穿孔，日常生活方式很重要。要求患者生活及飲食規律，戒菸酒，避免服用不必要的藥物（所有藥物都建議在醫生指導下服用），避免熬夜或過度負重。輕度潰瘍性結腸炎的患者生活基本不受影響，除了重體力勞動，其他工作基本能勝任（也需要根據患者的具體情況），也建議患者儘量工作。輕中度患者，急性發作期，需要住院治療，緩解期根據工作性質決定是否恢復工作。對於重度或者爆發性患者，需要臥床。
對於潰瘍性結腸炎患者的飲食，應該以柔軟、易消化、營養少渣、熱量足夠高、富含維生素的食物為主，避免粗纖維的粗糙食物，比如多食魚肉，減少長莖葉蔬菜的攝入。對於牛乳、乳製品，需要慎用，因為牛乳和乳製品容易腸脹氣、部分患者的發病也可能與牛乳過敏或者不耐受有關。對於重度或者爆發性潰瘍性結腸炎，需要禁食，予以完全胃腸外營養。
3。藥物治療：輕度潰瘍性結腸炎主要予以對症治療，如果是遠端結腸炎（乙狀結腸炎或直腸炎），以口服藥物（柳氮磺吡碇或美莎拉嗪）和栓劑為主，具體用藥時間據病情的不同而時間長短不同；如為升結腸、橫結腸或廣泛結腸炎，主要口服藥物柳氮磺吡啶、或美莎拉嗪、或糖皮質激素。對於中重度潰瘍性結腸炎患者，則需口服或靜脈使用糖皮質激素（必須在醫生指導下用藥）。
4。手術治療：對於消化道大出血、腸穿孔、腸梗阻、明確或者高度懷疑癌變、併發中毒性巨結腸經內科治療無效、以及長期經藥物治療無效的患者，建議手術治療。當然，也需要綜合評估手術效果，而且大部分醫生不願意做該類手術，手術風險大，預後也不佳。
5。緩解期的治療：只有首次發作的患者、輕度直腸、乙狀結腸患者症狀完全緩解後，才可以停藥觀察。其他的患者，即使症狀完全緩解，仍需要維持治療，維持治療的具體時間需要根據患者的具體情況來定，3-5年或者終身治療。
所以，如果你不幸患了潰瘍性結腸炎，必須在正規的有經驗的消化內科醫生處就診！不能自行隨便停藥！
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文獻來源：消化系統疾病：人民衛生出版社（主編：唐承薇、程南生）